（眉山市中医医院，四川 眉山 620000）
近些年来由于肾结石病症而到医院去进行就诊的患者越来越多，在他们经过一些特殊的诊疗方法之后，发现自己的肾结石位于肾下盏的部位，那么针对于这样的患者应该如何去进行治疗呢？本篇文章就根据肾下盏结石的治疗策略来进行分析和介绍。
用于尿路结石治疗的里程碑式技术手段是体外冲击波碎石的方法。并且随着医学上微创手术和腔镜技术的不断发展，也促进了腔内泌尿外科的不断的进步。虽然在这样非常快速的进步之下，肾下盏的治疗方法也不尽人意。上路尿结石的治疗中，由于肾下展位于非常独特的人体部位，加上它的解剖学结构非常的奇特，所以碎石之后的结石难以排出人体。在这种排出率很差的情况下，各种治疗方法的效果和影响参数都参差不齐，所以我们需要研究更加优秀的治疗肾下盏结石的方法，来帮助患者进行治疗，提高他们的碎石排出率。
在所有影响肾下盏结石碎石后的排出率的众多因素当中，除了结石本身的大小以及结石的成分以外，肾下盏在人体系统当中的多个解剖学参数，也是影响因素之一。
治疗肾下盏结石的方法一般通常采用ESWL的治疗方法，因为这个治疗方法操作比较简单，并且对于患者来说痛苦较小，而且它所产生的并发症也是比较少的，不需要住院，花费的价格也比较低，这些独特的优点都成为他被患者优先选择治疗方法。但是对于如何尽可能的多排出处理之后的结石，也有不同的探讨。很早就有研究学者表明，采用一些倒立姿势，可以促进碎石的排出，所以相关的学者也研究出了一些排出碎石的方法，例如倒立疗法或者是机械性的叩击以及速尿利尿等方法。并且根据这样的方法，采取了一些科学性的实验来观察它们的排出情况。除此之外还有研究表明，可以采用一些将管子插入肾下盏集合系统当中，然后通过造瘘管在治疗期间用一些无菌的盐水持续性的冲洗下肾盏，这样就可以将患者的碎石全部排除。由于ESWL方法来治疗结石有可能会有失败的概率，所以为了尽量的在临床治疗当中减少失败的发生，所以医生们都相继推出了另外一些辅助手段来提高成功率。PNL方法可以使用一些专用的硬性和可玩性的神经，在近些年来的临床应用当中都显示了比较良好的应用前景。通过一些比较细的输尿管镜代替一些粗的肾镜，这样可以在比较小的经皮肾通道下就完成取出碎石的手术，这样可以减轻患者在治疗过程中的痛苦和危险，还能够减少一定的副损伤，提高了它的碎石取出率。但是PNL是一项会造成创伤的操作手术，虽然在术后并发症产生的可能性小于5%，但是手术过程中上尿路会被穿孔，而且邻近的器官会有所损伤，会产生一些延迟性出血和感染的症状，这些都应该要引起足够的重视。除此之外还有一些应用于此病症的碎石及取石的方法，具体的情况都需要根据医生的诊疗判断来进行。
在生活过程当中，我们可以辅助性的采用一些手段来帮助结石的排出，如果是比较小的一些结石，我们可以通过一些跳绳，或者是在睡觉的时候把臀部抬高，轻轻的拍打肾虚，以及同时配合服用方金钱草或者是排石冲剂等药物来帮助碎石的排出。并且对于结石成分的分析是需要结合拍片来判断的。如果在这些方法的基础上，一个月之后结石位置都没有明显的变化，那么可以暂时不去处理它。因为在下盏的结石一般不会引起梗阻，也不会影响肾的功能，等到结石大小到一定程度的时候就可以进行碎石治疗了。
所以针对肾下盏结石的治疗方法是非常多的，我们可以根据医生对于自身病症的判定，来采取相应最适合自己的治疗方法，并且结石的大小以及结石的成分，对于我们所选择的治疗方法都是有关系的。如果是较大的结石，就需要先进行碎石处理，如果是较小的结石，在生活当中我们可以采取一些方法和手段促进它排出。在医疗技术手段上，对于如何提高碎石的排出率，仍然是一个需要解决的问题，相关的学者和医师需要对这个问题再进行深入的研究。
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论文作者:李朝坤
论文发表刊物:《知识-力量》2019年9月36期
论文发表时间:2019/8/8
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