【摘 要】目的：分析并研究尿微量白蛋白（m ALB）检测在老年原发性高血压（EH）患者早期肾损害中的临床应用价值。方法：随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的100例老年原发性高血压患者为研究对象，将其作为研究组。同时选择同期至我院接受尿微量白蛋白检测的健康老年人为对照组。测定并分析两组患者的尿微量白蛋白（m ALB）、血尿素氮（BUN）及肌酐（C r）。结果：研究组患者的尿m ALB阳性率为31.00%，对照组为4%，研究组显著高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义；研究组患者的尿m ALB值为（43.06±11.35），显著高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。两组的BUN及C r比较，P＞0.05，差异无统计学意义；研究组患者的I-III级EH尿m ALB呈逐渐上升的趋势，P＜0.01.研究组II级、III级EH的m ALB值显著高于对照组，P＜0.01.差异具有统计学意义。结论：尿m ALB检测是诊断早期肾功能损害较为敏感的指标，临床中老年EH 患者进行定期的尿微量蛋白检测可及时的发现早期肾损害，其临床应用价值显著，值得推广。
【关键词】尿微量白蛋白检测；老年高血压早期肾损害；临床意义
近年来，临床治疗中，原发性高血压（EH）的发病率逐渐呈上升的趋势，随着我国人口老龄化的加剧，老年人口的数量不断的增多，加深现代社会人们饮食结构及生活方式的变化，老年人的EH发病率逐渐的上升。研究表明，原发性高血压可导致患者全身小动脉硬化，而机体的肾脏最易受到损伤，临床治疗中，10%的EH患者因慢性肾功能衰竭而死亡，及时的治疗是改善预后的关键措施。临床中对老年EH早期肾脏损害的诊断较为重视，一般将尿蛋白定性、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等作为临床中诊断肾脏损害的常用指标，由于其敏感度较低，在一定的程度上影响了诊断的准确性。本研究以发射免疫法检测老年EH患者的尿微量白蛋白（m ALB），分析并探究了临床早期肾损害中应用尿m ALB进行患者病情诊断的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的100例老年原发性高血压患者为研究对象，将其作为研究组。研究组中，男性患者60例，女性患者40例，患者年龄为60-79岁，平均为（68.3±8.5）岁。患者病程为2-22年，平均为（8.0±4.5）年。对照组中男性为65例，女性为35例。其年龄为60-79岁，平均为（67.5±8.2）岁。对照组所有患者均无糖尿病、高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病。研究组所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的原发性高血压诊断及分级标准。研究组出现I级30例（30.00%）、II级55例（55.00%）、III级15例（15.00%）。本研究不包括其他原因引起的患者肾脏损害情况，两组患者的年龄、性别等一般基础资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
研究组患者应在停用降压药满8d后接受检测，受检当晚两组患者应避免喝咖啡，参与重体力活动，晨起安静状态下采集患者的第一次中段尿作为送检标本，30000r/min离心10min后取清液，采用罗氏P 800型全自动生化分析仪器结合免疫比浊法测定患者的尿m ALB，本研究使用试剂由英国郎道试剂有限公司提供，采用优特利公司提供的仪器及试剂结合试纸法测定患者的尿蛋白。取患者肘前静脉学2ml，采用美同辛LX20全自动化分析仪测定患者的血BUN及C r。以患者的尿m ALB 值 ＜20mg/L为正常的参考值。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计学处理，所有计量资料均为（`X±S）表示，采用t检验及X2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者的尿m ALB值＞20mg/L人数为31例，占比为31.00%，显著高于对照组4.00%，P＜0.01，两组比较差异具有统计学意义。研究组患者的尿m ALB值为（43.06±11.35），显著高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。两组的BUN及C r比较，P＞0.05，差异无统计学意义；研究组患者的I-III级EH尿m ALB呈逐渐上升的趋势，P＜0.01.研究组II级、III级EH的m ALB值显著高于对照组，P＜0.01.差异具有统计学意义。
研究组 患者的I级EH、II级EH及III级EH尿m ALB具体值分别为（16.01±6.21）mg/L、（38.63±9.34）mg/L及（73.56±18.44）mg/L。研究组I-III级EH尿尿m ALB呈逐渐上升的趋势，P＜0.01，各级间尿m ALB比较差异具有统计学意义。
3 讨论
本研究结果显示，研究组患者的尿m ALB值＞20mg/L人数为31例，占比为31.00%，显著高于对照组4.00%。研究组患者的I-III级EH尿m ALB呈逐渐上升的趋势。研究组II级、III级EH的m ALB值显著高于对照组。尿m ALB是临床中诊断早期肾损害的关键性指标。
综上述所，尿m ALB作为诊断早期肾损害的关键指标，可及时的发现老年EH患者的肾脏损害情况，指导临床采取积极的干预措施，及早的预防高血压肾脏病的发生及发展。
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论文作者:廖星富
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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