哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的 研究分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性评价。方法 此次研究的对象是选择我院2013年5月～2017年10月收治的冠心病心绞痛患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字法分为实验组与对照组，各50例，分别对两组患者进行冠心病二级预防治疗措施，实验组在此基础上采用中西医联合疗法治疗，对照组在此基础上采用硝酸酯类西药治疗，其中1疗程为14天。分别比较两组患者心绞痛的疗效、硝酸甘油的减退率以及心电图所显示的疗效，最后对两组治疗方案进行安全性评价。结果 中西医结合疗法心绞痛治愈有效率为90%，单用西药心绞痛治愈有效率为72%；心电图分析结果显示中西医结合治疗有效率为68%，单一疗法有效率为48%；实验组硝酸甘油减停率前者为84%，对照组为60%，差异有统计学意义（P<0.05）。安全性评价显示，对照组与治疗组均无不良反应发生。结论 中西医结合的治疗方案治疗有效率明显高于仅采用硝酸酯类西医药物治疗。值得推广。
关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合治疗；疗效；安全性
Objective to study the efficacy and safety of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods the object of this study was to select 100 patients with angina pectoris in our hospital from May 2013 to October 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and the randomized digital method was divided into the experimental group and the control group，each of the 50 cases，respectively，to two groups of patients with coronary heart disease two prevention and treatment measures，the experimental group was in this base. On the basis of the combination of Chinese and Western medicine treatment，the control group was treated with nitrate ester western medicine on this basis，and the 1 course of treatment was 14 days. The curative effect of two groups of patients with angina pectoris，the reduction rate of nitroglycerin and the efficacy of electrocardiogram were compared，and the safety of the two groups was evaluated. Results the effective rate of angina pectoris was 90% and that of Western medicine angina pectoris was 72%. The results of electrocardiogram analysis showed that the effective rate of combined traditional Chinese and Western medicine was 68%，and the effective rate of single therapy was 48%，and the rate of nitroglycerin reduction in the experimental group was 84% and the control group was 60%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Safety evaluation showed that there was no adverse reaction in the control group and the treatment group. Conclusion the effective rate of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment is significantly higher than that of Western medicine alone. It is worth promoting.
[keyword] coronary heart disease；angina pectoris；integrated traditional Chinese and Western medicine treatment；efficacy；safety
冠心病（CHD）是一种临床常见病、多发病，冠状动脉粥样硬化所导致的血管管腔痉挛或狭窄是其主要病因。血管管腔痉挛或狭窄所引起的心肌缺血、缺氧是导致心脏病[1]的主要致病因子。近年来，中成药在治疗冠心病心绞痛疾病方面已成为不可或缺的一部分。现对应用中西医结合疗法治疗的冠心病心绞痛患者100例进行研究，结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月～2017年10月收治的中医辨证为气虚血瘀型的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，，将全部患者采用随机数字法分为实验组与对照组，各50例；实验组男32例，女18例；年龄53～72岁，平均年龄（60.3±3.6）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.1±1.0）年。对照组男31例，女19例；年龄54～72岁，平均年龄（62.2±4.2）岁；病程5个月～8年，平均病程（3.3±1.0）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在二级预防治疗后，仅采用硝酸酯类西药治疗，另外，冠心病合并患有高血压或糖尿病的患者要对其采取降压、降糖的治疗措施。
实验组在上述基础上辅助以中药芪参益气滴丸进行治疗。其中1个疗程为30天。分别比较两组患者心绞痛治疗疗效、硝酸甘油的减退率以及心电图所显示的疗效，最后对两组患者治疗方案进行治疗安全性评价。
1.3 疗效判定标准[2]
根据心绞痛发作的频率、硝酸甘油服用剂量的增减以及心电图ST-T的改变的疗效进行评定[3]。显效：心绞痛以及中医上证候出现频率降低至少80%，心电图ST段向下移动减少了0.1 mm，休息时心电图显示正常或者基本正常；有效：心绞痛以及中医上证候出现频率降低50%～80%，心电图ST段向下移动减少了0.05～0.1 mm，T波由低平变为直立；无效：心绞痛发及中医证候发生频率降低少于50%，治疗前后休息时的心电图无明显区别。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效比较
实验组患者心绞痛治愈疗效、心电图的疗效明显高于对照组；实验组硝酸甘油停减病例明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者均无表现严重的不良反应，治疗过程中没有心肌梗死或者猝死等情况发生。两组患者的血压、心率、及其常规检查结果在治疗前后对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
CHD引起的心绞痛发作分为需氧增加性心肌缺血和供氧减少性心肌缺血，但大多数患者都是由混合型病因引起。冠状动脉因粥样硬化引起痉挛导致冠脉内的张力增加，心肌细胞内缺氧而使代谢产物清除发生障碍，从而引起心脏绞痛[4]。
中医上理解的心绞痛的机理在于“本虚标实、不通则痛”，治疗心绞痛首先应当采用温阳散寒、行气活血、通阳泄浊、豁痰降逆的药物以快速缓解病情。芪参益气滴丸的主要成分是黄芪、丹参、三七、降香油，黄芪大补元气，气行则血行，祛瘀而不伤正，为君药；丹参、三七活血化瘀，通络止痛为臣药；降香温通行滞为佐使，共奏益气活血，通络止痛之功。西医研究显示，芪参益气滴丸能增加缺血心脏的冠脉血流量和供氧量。
松弛血管平滑肌是硝酸甘油的主要药理活性，具有良好的缓解急性心绞痛的功效，但一定要控制其剂量，避免耐受现象发生。患者经治疗后对药物的依赖性评价指标根据硝酸甘油停减量显示，停减量降低越明显，则表示疗效越好。本次临床观察表明中西医治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效。赵菊等的研究显示中西医结合疗法能有效减少患者对硝酸甘油的使用量，起到快速缓解冠心病心绞痛的效果。赵立平研究[5]的结果认为，单纯用西药治疗冠心病心绞痛的疗效明显没有中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的疗效显著。
综上所述，在对冠心病心绞痛患者进行了冠心病二级预防治疗的基础上，对患者采取中西医结合疗法明显较单纯采用西药疗法的疗效显著，因此中西医结合疗法在治疗冠心病心绞痛方面具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉痪阻型冠心病心绞痛[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284.
[2]许继艳，常秀武，丁瑞峰，等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]，中国生物化学杂志，2014，3（34）：1675-1678.
[3]巩 亮，姜黔峰，赵鸿彦，等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3517-3518.
[4]赵 菊，张立新，任海清.中西医结合治疗冠心病心纹痛的疗效观察[J].中国[]医药导刊，2013，15（11）：313-314.
[5]赵立平.中西医结合治疗冠心病心纹痛200例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30（4）：24-25.
论文作者:孟国玮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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