杨树晨
黑龙江齐齐哈尔第一机床厂医院骨科 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的 分析研究跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的临床的应用效果。方法 随机选取我院2014年1月至2016年1月由于跟骨骨折接受骨科手术治疗的40例（50足）患者为研究对象，对其进行切开复位锁定钢板内固定术的手术治疗，对比术前术后的治疗效果及患者术后的足部功能程度。结果 根据Maryland足部评分标准得，优43足，良7足，差0足，手术过后出现切口皮肤部分坏死的患者2例，足跟部出项疼痛感4例，距下关节出现僵硬患者1例，并发创伤性关节炎1例，经相关治疗后病情好转。结论 开放复位钢板内固定术对于治疗跟骨骨折具有很好的治疗效果，有利于患者的早期恢复，降低致残率。
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【关键词】跟骨骨折；钢板治疗；内固定
在医疗骨折资料统计中，跟骨骨折在人群中的发生率较高，约占全部跗骨骨折部位的65%左右，通常由于人们从高处坠落导致，鉴于其骨折部位的特殊性，如果不及时采取有效的治疗措施，将对患者今后正常行走造成不利影响，并且伴有多种后遗症的并发，在此情况下，保守的非手术治疗方法难以使得骨折关节部位达到精确复位，从而易引起不同程度的功能障碍[1]。
本次研究主要通过对该院40例（50足）的跟骨骨折患者采用切开复位跟骨钢板内固定术进行手术治疗，通过具体的术前术后疗效对比，得出采用切开复位跟骨钢板内固定术的手术治疗方式对于跟骨骨折患者的治疗效果具有积极影响。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该院于2014年1月至2016年1月期间接受切开复位跟骨钢板内固定术手术治疗的的40例50（足）跟骨患者为研究对象。40例跟骨骨折患者中，男性患者31例，女性患者9例，整体患者年龄段在30岁到62岁之间，平均年龄38岁左右，通过检查均为新鲜闭合性骨折，其中发生单侧的患者28例，双侧患者12例，对患者术前进行患侧跟骨侧位，轴位X线篇及行跟骨部位的扫描检查。检查结果根据Sanders的分型标准，其中Ⅱ型患者12例（15足），Ⅲ型患者25例（30足），Ⅳ型患者3例（5足），对40例患者每位成员身体的各项指标参数进行检测[3]，排除具有严重疾病导致器官病变者和药物过敏者。两组在随机抽取进行排除后，在手术类型及年龄分布上均无明显差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2治疗方法
选取的40例患者（50足）均采取切开复位跟骨钢板内固定术进行手术治疗，相关治疗环节如下：
对于选取的40例（50足）患者术前做好充分准备，检查其身体的各项参数指标是否符合术前标准，如检查患者的呼吸，血压情况，身体状况及最近饮食情况，术前必须要求患者禁止进食饮水，对患者进行输液保证体内的酸碱平衡以及水电解质平衡，并进行有必要的抗感染治疗[4]，合格的术前身体标准是手术顺利开展的前提。术前要求医护人员与患者及其家属进行多频率的沟通，使患者及其家属对该院治疗增强信心，使手术工作得以顺利展开。在手术过程中，首先对患者进行全身麻醉或者局部的连续硬膜外麻醉，对患者应采取侧卧的体位指导。在患者脚外踝下部3cm处选择L形切口，接着逐层切开并到达骨折部位，从而观察患者的跟骨关节及骨折多导致的移位情况[2]，由于对于显露的腓肠皮神经要进行保护，因此在腓长肌的腱鞘深面上，将位于骨外侧面的所有软组织及骨膜向上部揭起，从而形成全厚皮瓣。在皮瓣掀起后，将1枚2.5mm的克氏针打入显露的骨折下关节表面，并对骨折块经行撬拔复位。如果骨折较严重，骨质缺损部位较多，则需要置入人工造骨，当通过X线透视观察，骨折部位恢复较满意后，选取合适的跟骨钢板进行拧入螺栓固定过程，然后去掉用于临时固定的克氏针，在此进行X透视观察工作，骨折复位依旧满意未变形，最后进行绷带包扎工作，术后经行定时的身体康复锻炼，三个月后拆线，在此进行X透视观察，确定痊愈后，逐渐正常负重行走[5]。
1.3 评价标准
在患者采取切开复位跟骨钢板内固定术进行手术治疗后，根据Maryland足平标准进行患者术后疗效评价，分为优。良，可，差四类。优秀率计算规则优率加良率之和。
2 结果
在手术结束后的一年之内，对40例骨折患者（50足）经行追踪随访，根据Maryland足部评分标准得，优43足，良7足，差0足，其优良率高达86%，手术过后出现切口皮肤部分坏死的患者2例，足跟部出项疼痛感4例，距下关节出现僵硬患者1例，并发创伤性关节炎1例，经相关治疗后病情好转。
3 讨论
本次研究主要通过选择 2014 年 1月～2016 年 1月期间该院收治的40例（50足）的跟骨骨折患者，并对其采用切开复位跟骨钢板内固定术进行手术治疗，并进行术后的追踪随访，并对该40例（50足）的跟骨骨折患者SandersⅡ～Ⅳ型进行系统性回顾性研究。得出开放复位钢板内固定术在治疗跟骨骨折中，具有良好的效果。该方法能够更好的对跟骨骨折部位和距下关节面平整进行恢复工作，有利于患者早期功能锻炼，恢复足部功能，降低致残率，在对待该类患者前，我们应严格根据患者的自身情况，对手术时间进行科学合理的选择，在手术过程中注意手术操作细节，严格按照相关操作规定进行手术，通过本次研究可得骨折患者宜采取切开复位跟骨钢板内固定术进行手术方式进行治疗，其效果明显优于常规的保守治疗，其中治疗效果是，并发症，住院时间，及术后后遗症等问题上上都有了明显的优化，从而利于患者的早期恢复，降低致残率。
参考文献：
[1]刘省臣，李林，阚金庆，杨玉宝.锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察[J].山东医药，2012，10：55-56.
[2]夏胜利，王秀会，陆耀刚，王惠中，王子平.经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，08：701-704.
[3]王怀斌.开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床研究[D].第四军医大学，2014.
[4]王磊.切开复位和撬拨复位固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效对比[D].郑州大学，2014.
[5]姜泽威.异形锁定钢板内固定加植骨术治疗跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型的临床观察[D].山东中医药大学，2012.
论文作者:杨树晨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 钢板论文; 手术论文; 术后论文; 手术治疗论文; 部位论文; 术前论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;