（河北省新河县人民医院 河北邢台 055650）
【摘要】目的：探讨胆囊结石并胆囊炎的患者通过腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床疗效。方法：选取2015年4月至2016年3月我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者60例，随机分成两组，每组30例，观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗，对照组采用开腹手术进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：经过手术治疗，观察组在住院时间，肛门排气时间，并发症以及治疗效果上显著优于对照组。结论：腹腔镜微创疗法对治疗胆囊结石并胆囊炎有显著的效果，且安全有效，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜微创；开腹手术；胆囊结石并胆囊炎；临床疗效；
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0070-02
胆囊结石并胆囊炎是指结石长时间梗阻于胆囊内部或颈部引发的胆囊炎性病变。患者多因上腹部疼痛难忍而就诊，对于结石体积较小的患者，可采取保守治疗，对于结石体积较大者，现临床上多通过手术摘除结石或萎缩胆囊等方法进行治疗[1] 。笔者为了研究胆囊结石并胆囊炎的患者通过腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床疗效，特选取60例2015年4月至2016年3月我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2015年4月至2016年3月我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者60例，将其随机分为两组，在观察组30例患者中，16例男性患者，14例女性患者，年龄区间为21～79岁，平均（49.5±8.4）岁；在对照组30例患者中，15例男性患者，15例女性患者，年龄区间为22～80岁，平均（49.6±8.7）岁。两组患者在性别、年龄、病因病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）临床表现符合胆囊结石并胆囊炎的诊断标准且确诊为胆囊结石并胆囊炎的患者；（2）经保守治疗无效，或疼痛难忍需行手术治疗的患者；（3）除该疾病外无其他组织器官的严重器质性疾病，对手术有一定耐受性的患者；（4）精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；（5）熟知本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（6）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 手术方法
在使用相同的药物治疗护理的基础上，经全麻并消毒手术部位后，为患者取平卧位，对照组患者通过开腹进行手术，由右上腹腹直肌至右肋下缘做手术切口，摘除结石或胆囊；观察组患者通过腹腔镜进行手术，具体如下：
1.3.1腹腔镜微创手术 根据结石所在部位，于患者腹部做三个5～10mm手术切口，做气腹后，根据结石大小及胆囊状况采取结石摘除或胆囊摘除。
1.4 观察项目和指标
观察患者的手术时间，肛门排气时间等指标；通过患者的临床症状的改变和实验室检查等指标判断患者的预后情况，（1）痊愈：实验室检查患者胆囊结石或萎缩胆囊被完全切除，术后无任何不良并发症，正常生活完全不受影响；（2）有效：验室检查患者胆囊结石或萎缩胆囊大部分被切除，患者仍有轻微腹痛或出现伤口感染等并发症，部分正常生活受到影响；（3）无效：患者腹痛程度完全无改变甚至死亡。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在手术时间，住院时间，肛门排气时间，并发症上的比较
经过治疗，通过对两组患者的手术时间，住院时间，肛门排气时间，并发症的对比，除手术时间外，观察组的各项结果明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1 两组在手术时间，住院时间，肛门排气时间，并发症上的比较(x-±s)
3.讨论
胆囊结石并胆囊炎是由于胆汁淤积发生的结石，其一系列的临床表现取决于结石的位置和体积。因为胆囊是分泌胆汁，消化脂肪的人体器官，所以患有该疾病的患者日常注意控制脂肪和胆固醇的摄入[3]。患者采取手术治疗该疾病时多因上腹部疼痛难忍，及时就诊，如符合手术指征，及时采取手术治疗是十分重要且有必要的。
目前临床上手术治疗该病时主要通过腹腔镜或开腹，对比开腹治疗，腹腔镜手术具有手术创口小，手术愈合时间快，切口愈合后产生的疤痕小，手术后下床时间早，可以有效避免患者出现肠粘连等不良手术并发症；此外，使用该方法进行手术时，患处可以高倍清晰的呈现在电视屏幕上，对比开腹肉眼观察，能更完全的切除病变组织，避免二次手术，增加患者的疼痛。
本研究中，经腹腔镜微创手术治疗的观察组患者，在住院时间，肛门排气时间，并发症、治疗效果方法显著优于对照组，差异具有统计学意义，说明腹腔镜微创疗法对治疗胆囊结石并胆囊炎有显著的效果，且安全有效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]薛孟海.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国医药指南,2013,(33):471-472.
[2]罗金辉.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析[J].现代诊断与治疗,2014,(6):1204-1206.
[3]阿布都米吉提?克温尔.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果比照观察[J].中国继续医学教育,2015,(3):82-83.
论文作者:程仕杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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