长沙市第八医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：探析对输卵管堵塞采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床效果。方法：选取我院接收治疗的输卵管堵塞88例患者为研究资料，按照双盲法将其分两组，每组44例。予以对照组采用常规输卵管插管疏通术，予以研究组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术，分析比较对照组和研究组患者的临床治疗效果。结果：79.55%为对照组患者的输卵管通畅率，95.45%为研究组患者的输卵管通畅率，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；关于两组患者的妊娠率情况比较，对照组明显低于研究组（P＜0.05）。结论：在输卵管堵塞的临床治疗中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术，不仅能使患者的术后妊娠率得到提升，同时还能降低输卵管堵塞现象的发生，值得临床应用推广
【关键词】输卵管堵塞；输卵管插管疏通术；宫腔镜；临床效果
输卵管堵塞在妇科疾病中属于临床常见病症，且具有较高的发病率。导致此病症形成的因素有很多，其中包括：阴道长期出血、人工流产和妇科炎症等，若不能在早期阶段予以及时有效的临床治疗，则易引发不孕病症的发生，会使女性的身心健康与生活质量受到严重影响[1]。手术操作是治疗不孕的主要手段，随着医疗技术水平的提升，宫腔镜逐渐出现在人们的视野中，在输卵管堵塞的临床治疗中实施宫腔镜手术，其疗效显著，使患者的病症得到改善，且具有较高的安全性。为进一步探究对输卵管堵塞采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床效果，研究报道显示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2016年5月接收治疗的输卵管插管堵塞88例患者为本次研究资料，按照双盲法对其分组。对照组44例，年龄22-37（28.4±2.3）岁；不孕时间1-10年（3.0±0.4）年。研究组44例，年龄23-38（29.5±2.1）岁；不孕时间1-9年（2.8±0.3）年。通过检查诊断，所有患者均不存在活动期盆腔炎；均有输卵管发生造成不孕；不存在避孕者。根据上述所述，把研究组与对照组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2方法
在手术实施前，对所有患者予以常规消毒检查，待3至5天后方能进行手术治疗。予以研究组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术，在实施手术前一小时，指导患者将米索前列醇以口服的方式服用，其目的是达到软化宫颈的效果，常规消毒宫颈、阴道和外阴，在宫颈位置以局部麻醉的方式应用利多卡因1%，葡萄糖液5%膨宫后，向宫腔内插入腹腔镜，反复调节宫腔镜位置直至将宫颈管与宫腔看清，对输卵管口位置予以定位，分别向两侧输卵管开口，向输卵管内插入0.6厘米导管直达质部，把15毫升生理盐水、庆大霉素、美蓝液和地塞米松等混合液注入堵塞侧输卵管内进行疏通，通过应用宫腔镜，对疏通液和输卵管实施观察，查看是否存在反流现象和通畅状况。对部分堵塞或者堵塞患者予以加压50至80毫升注液，需要注意的是，医护人员在手术操作过程中，尽可能做到手法轻柔，对力度及注射速度予以合理控制。予以对照组采用常规输卵管插管疏通术，先对患者实施常规消毒，把上述混合液通过子宫造影管，向患者子宫腔内注入，依照注射阻力与注射液的量，对输卵管的畅通情况进行判断，并对治疗后疏通状况实施观察。
1.3评价标准
根据输卵管堵塞的相关治疗标准，对所有患者采取评价[2]：输卵管畅通：液体注入顺利，阻力相对较小或者不存在显著阻力现象，加压液的注入使其阻力降低显著或者不存在阻力，美蓝逆流现象未发生；部分通畅：液体注入后期阻力显著，注入加压液后其阻力未消失而是降低，少部分美蓝出现逆流现象；阻塞：注入液体后有显著阻力，注入加压液后其阻力未发生降低，大部分美蓝发生逆流现象。
1.4数据处理分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件进行处理，用百分比（%）表示计数资料，实施卡方检验进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1对比研究组与对照组患者的输卵管畅通状况
79.55%和95.45%分别为对照组与研究组患者的输卵管畅通情况，二者相比，数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.2对比研究组与对照组患者的妊娠率
经两年随访观察发现，在对照组44例患者中，有28例患者已能够再次妊娠，占其比例63.64%；在研究组44例患者中，有37例患者已能够再次妊娠，占其比例84.09%。经比较，对照组的妊娠率明显低于研究组，组间差异存在统计学意义（X2=4.768）（P＜0.05）。
3讨论
输卵管堵塞是临床常见且多发病症，易造成女性不孕。因为，像粘连、水肿与充血等，是输卵管感染慢性炎症后的常见表现，易使一系列病理发生改变，从而造成输卵管堵塞，最终导致不孕[3]。所以，在临床治疗中，为了能保持输卵管通畅，医护人员在选取疏通方法时，都会尽可能选择合理化及科学化的方法，这样不但能使周围组织的受损发生率降低，而且能使疏通效果显著提升，从而使术后妊娠率有所提升。
在以往的临床治疗中，由于传统输卵管操作方法能加大患者的损害程度，且操作比较复杂，对患者后期治疗及预后均能产生一定影响。伴随医疗技术水平的提升，人们对手术要求越来越高，宫腔镜操作技术逐渐出现在人们视野中，相比较传统手术操作，其疗效更为显著，且安全性也相对较高，能有效降低患者的损害。而且，医护人员也可通过宫腔镜，明确诊断插管疏通情况，操作更为简单直接，能使患者的治疗效果有效提高，有助于患者康复。一般输卵管口直径相对偏小，开口会因子宫内膜碎片或者炎症粘连等因素发生堵塞现象，从而导致封闭[4]。在临床治疗过程中，将患者的堵塞物予以分离，把疏通液通过宫腔镜直视下向患者的体内注入，这样可使疏通液压力有效提升，同时也能使输卵管再通率得到显著提升。从本研究结果中可以看出，相比较传统输卵管疏通术，宫腔镜下输卵管疏通术的治疗效果更为显著，不仅能提高输卵管的通畅率，而且还能使术后妊娠率提升。与此同时，还能有效改善女性的生活质量及身心健康，也有助于家庭生活和谐。需要注意的是，如果治疗过程中，其疗效不理想，可采取导丝疏通方法，注意不能插入过激，小心谨慎，做到操作轻柔，防治输卵管穿孔现象发生，避免患者病情进一步加重。
总而言之，对输卵管堵塞 患者实施宫腔镜下输卵管疏通术，其治疗效果理想，且具有较高的安全性，既能使术后患者的妊娠率提高，也能使手术期间的受损事件降低，防止疏通手术的盲目性。
参考文献：
[1]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（04）：41-42.
[2]杨帆.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08（19）：114-115.
[3]黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（02）：337-339.
[4]李翠梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（12）：1557-1559.
论文作者:唐霜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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