【摘要】目的：探讨持续负压吸引技术对严重感染的糖尿病足患者保肢的价值。方法：选取我院收治的严重感染糖尿病足患者110例，采取数字随机分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取持续负压吸引技术治疗，比较两组对患者保肢的作用价值。结果：观察组保肢率85.4%，对照组保肢率63.64%，观察组患者保肢率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率0.00%，对照组死亡率5.45%，两组患者死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续负压吸引技术对严重感染的糖尿病足患者保肢的临床价值较高，较常规治疗可提高保肢率。
【关键词】持续负压吸引技术；严重感染；糖尿病足；保肢
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0118-02
糖尿病是常见的慢性疾病，可能引起多种并发症，而糖尿病足是其中较为严重的一种[1]。一般的糖尿病足治疗需要控制糖尿病病情，对抗感染，但严重感染的糖尿病足可能最终导致截肢，因此需要适宜的治疗方法，仅依靠常规治疗难以保证有效的治疗。本研究对持续负压吸引技术进行观察，探讨其在糖尿病足患者保肢中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年5月～2015年9月收治的严重感染糖尿病足患者110例，经我院伦理委员会批准，均经影像学、神经学等检查，符合糖尿病足诊断标准，确诊为糖尿病足患者；采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组55例，其中男34例，女21例，年龄在33～75岁，平均年龄（52.1±6.4）岁，糖尿病病程1～30年，平均糖尿病病程（13.7±4.3）年；按照Wagner分级法进行糖尿病足分级，0级0例，Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅱ级29例，IV级14例，V级12例；对照组55例，其中男36例，女19例，年龄在32～73岁，平均年龄（51.6±6.6）岁，糖尿病病程1～30年，平均糖尿病病程（13.4±4.4）年；Wagner分级，0级0例，Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅱ级30例，IV级15例，V级10例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 本组采取常规治疗，控制患者的血糖水平，根据情况给予胰岛素降糖，注意入院后给予抗生素进行抗感染对症治疗，给予神经营养药物，保证患者的营养支持，增加患者身体的免疫力，若患者发生贫血，可以给予输血对症治疗，给予患者服用扩张血管及微循环的药物。
1.2.2观察组 本组在对照组基础上，采取持续负压技术质量，在常规治疗14天后，给予创面清洗，了解患者的足部创面情况，包括严重情况，形态及面积等，给予乙烯乙醇水化海藻盐的泡沫对溃疡面进行敷贴，给予硅胶引流管置入，注意固定，给予75%乙醇及生理盐水混合液体对患者的足部溃疡面消毒，给予一次性医用贴膜将创面完全覆盖，必须必创面大3cm左右，给予三通头将引流管、咳痰延长管、引流瓶连接，与中心负压持续吸引进行连接，根据患者的情况，每隔2～6天，将敷料更换1次，直至患者溃疡面愈合，恢复至正常，可撤除负压吸引装置。
1.3 观察指标
记录两组患者的保肢情况，包括截趾、半足脚趾、膝下截肢、膝上截肢，保肢率（%）=（截趾+半足脚趾）/55×100%。观察两组死亡率及住院时间。
1.4 统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者保肢情况
观察组保肢率85.4%，对照组保肢率63.64%，观察组患者保肢率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
表 两组患者保肢情况对比 [n（%）]
2.2 两组死亡情况
观察组死亡0例，死亡率0.00%，对照组死亡3例，死亡率5.45%，两组患者死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组住院时间
观察组住院时间（14.6±3.6）d，对照组住院时间（20.1±5.1）d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是常见的慢性疾病，目前尚无特效的治疗方式，糖尿病所导致的各种并发症可能给患者带来很大的困扰，糖尿病足是其最为常见的并发症之一，由于糖尿病外周血管疾病、周围神经病变，引起足部组织系统被破坏，出现畸形、溃疡以及感染等症状。严重感染的糖尿病足症状十分严重，有较大的截肢风险，对患者生活质量影响较大，采用常规的保守治疗很难收到较好的临床效果，本研究对照组采用常规治疗，包括降血糖，给予营养支持以及抗感染等，但保肢率仅63.64%，属于较低水平，可能因为创面未得到有效清洁，细菌持续入侵，给抗感染治疗带来阻碍[2-3]。因此需要更加适宜的治疗方法。
持续负压吸引是治疗糖尿病足的有效手段，创面引流可以短时间清洁创面，使创面保持干净清洁的环境，预防后续的感染。也可以清除坏死的组织，破坏病菌生长环境，促进创面愈合，对组织生长有加速作用[4-6]。采用持续负压吸引可有效提高植皮成活率。本研究结果中显示，观察组保肢率85.4%，对照组保肢率63.64%，观察组患者保肢率高于对照组，说明了持续负压吸引的有效性，该技术将负压作用于了患者创面，开通了闭塞的血管，增加血流，并且可以促进新生血管生长，在对抗感染，清洁创面的同时促进了愈合，并且有效的处理了水肿液，解决了水肿问题，因此降低了截肢风险。
综上所述，常规治疗对严重感染的糖尿病足患者疗效不佳，截肢风险较高，应用持续负压吸引是治疗糖尿病足的有效手段，可以对抗感染，促进创面愈合，是有效的严重感染糖尿病足治疗方式。
【参考文献】
[1]聂钰璐,李海芬,白玉萍等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(13):1228-1229.
[2] Chanjuan Liu,Jaap J. van Netten,Marvin E. Klein et al.Statistical analysis of spectral data: a methodology for designing an intelligent monitoring system for the diabetic foot[J].Journal of biomedical optics,2013,18(12):126004-1-126004-11.
[3]陈文美,祝伟建,徐溪等.可冲洗式持续负压引流在烧伤科治疗难治性创面修复中的应用[J].中国医疗美容，2016,6(1):27-30.
[4]朱慧娟,李峰,童奥等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].解放军护理杂志,2011,28(19):22-24,27.
[5]黄守春,熊想莲,黎艳等.持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理[J].当代护士（中旬刊）,2014,(2):33-34.
[6] 张冰燕,龙小芳,殷英等.简易封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用分析[J].新医学,2015,(1):45-48.
论文作者:杨靖波
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 创面论文; 负压论文; 对照组论文; 糖尿病足论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2016年15期论文;