（长沙市中心医院 湖南长沙 410011）
摘要：目的 分析早期护理干预在新生儿咽下综合征中的应用效果。方法 将我院的80例新生儿咽下综合征患儿随机分为常规护理组与早期护理组各40例，对两组患儿分别实施常规护理与早期护理干预，对比两种护理模式对新生儿咽下综合征的影响。结果 早期护理组患儿的呕吐持续时间明显短于常规护理组，低血糖发生率明显低于常规护理组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）；早期护理组的护理满意度（97.5%）明显高于常规护理组（85.0%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿咽下综合征患儿实施早期护理干预，可缩短其呕吐持续时间，减少低血糖现象，提高护理满意度。
关键词：早期护理干预；新生儿；咽下综合征；影响
咽下综合征在新生儿中具有较高的发病率，约占新生儿呕吐的16.7%，发病因素同胎儿吸入羊水有较大关系，患儿临床症状多为反复呕吐、血糖偏低、水电解质紊乱等，若未及时得到有效处理，极易导致新生儿窒息或诱发吸入性肺炎，严重者将危害到生命安全[1-2]。所以，为了降低新生儿咽下综合征的患病率，建议在临床护理操作中执行早期护理干预。为此，本研究选取了我院2016年1~12月收治的80例新生儿咽下综合征患儿的临床资料进行对比研究，现进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的80例新生儿咽下综合征患儿，随机将其分为常规护理组与早期护理组各40例。比较两组患儿的基本情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
常规护理组应用常规护理，早期护理组应用早期护理干预，具体措施包括：（1）呕吐护理：让患儿取侧卧位，头高脚低，详细记录呕吐发生次数、呕吐物性质，注意观察口鼻腔有无泡沫样分泌物，有则立马用注射器将其抽出，以防吸入。（2）洗胃护理：将患儿放在34℃左右的远红外线辐射台上，用吸痰器清理口鼻产物，取仰卧位，经鼻置入胃管并固定，再用注射器抽掉胃内容物，并慢速将10ml左右的1%碳酸氢钠溶液灌入胃中，几分钟后用注射器将碳酸氢钠溶液抽出，以同样的操作方法与步骤重复操作数次，直到洗出液变清澈。过程中应正确变换患儿体位，并轻轻进行腹部按摩，同时注意液体注入的速度，避免对胃黏膜造成损害。（3）氧疗护理：洗胃期间进行低流量吸氧，速度一般维持在每分钟吸入1L，同时密切观察氧流量、鼻导管是否顺畅。（4）生命体征观察：留心观察新生儿的呼吸、神态等情况，如果患儿在呕吐时突然产生呼吸加快、心率加快等情况，则应及时汇报医生，并做好急救准备。（5）饮食护理：病情严重者禁食6~12h，静脉补液，补液速度宜慢，洗胃后在胃管中灌入10%葡萄糖溶液，不出现呕吐症状后可以2h/次的频率喂哺10%葡萄糖溶液，止吐2小时后可进行常规哺乳。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿的呕吐持续时间与低血糖发生率；（2）对两组患儿家属对护理服务的满意度评价，评分指标包含护理技术操作、护患交流水平、一次穿刺成功等，满分为10分，0～3分表示不满意，4～6分视为基本满意，7～10分判断为满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
选择SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料与计量资料分别用%、（ ±s）表示，组间比较分别用x2、t检验；P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呕吐持续时间与低血糖发生率对比
早期护理组患儿呕吐时间明显短于常规护理组，对比差异显著（P<0.05）。早期护理组低血糖发生率为17.5%，常规护理组低血糖发生率为5.0%，早期护理组低于常规护理组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。
2.2 护理满意度对比
患儿家属对护理服务的满意度评价中，常规护理组不满意6例，基本满意11例，满意23例，护理满意度为85.0%；早期护理组不满意1例，基本满意7例，满意32例，护理满意度为97.5%；早期护理组的护理满意度明显高于常规护理组，对比差异显著（P<0.05）。见表3。
3 总结
新生儿的系统发育尚不完善，吞入羊水时会对胃黏膜造成一定的刺激作用，促进胃酸、黏液分泌，进而出现反复呕吐现象[3]。呕吐时进食，会在一定程度上降低患儿的能量，患儿的糖原异生一般是靠棕色脂肪组织释放出甘油所得，当糖原异生酶活性下降，则血糖来源会变少，因此会出现血糖下降，进而导致患儿出现低血糖症状。随着临床护理观念的不断转变，新生儿的早期护理干预越来越受重视。在新生儿咽下综合征的临床护理操作中开展行之有效的早期护理干预措施措施，通过对患儿进行呕吐护理、洗胃护理、氧疗护理、饮食护理、生命体征观察等操作，可促进患儿尽快康复。其中，洗胃操作可有效清洗胃壁，以防感染；灌入碱性溶液，可有效控制胃酸分娩，进而起到止吐的效果；洗胃后积极补充葡萄糖溶液，可在一定程度上平衡患儿的内环境，以防出现低血糖；对患儿进行腹部按摩，进而促进肠蠕动，使胃中内容物下行，进而提升患儿的进食需求；体位的变化，可预防胃液未抵达胃底就流出；低流量给氧，可纠正缺氧症状，进而改善患儿的肺部功能[4-5]。
本研究对比分析了常规护理与早期护理干预对新生儿咽下综合征的影响，结果显示，在呕吐持续时间上，早期护理组明显短于常规护理组；在低血糖发生情况上，早期护理组明显低于常规护理组；在患儿家属对护理服务的满意度评价上，早期护理组明显高于常规护理组，由此表明，早期护理组的应用效果优于常规护理组，即早期护理干预在新生儿咽下综合征护理中的应用效果优于常规护理。
综上所述，早期护理干预对新生儿咽下综合征具有一定的影响，可缩短患儿的呕吐持续时间，减少低血糖现象，提高护理满意度。
参考文献
[1]金黎瑛.护理干预对新生儿咽下综合征的效果观察[J].特别健康：下，2014，06（10）：289-290.
[2]赵国栋.咽下综合征的干预对新生儿窒息的影响[J].吉林医学，2015，，2（6）：1243-1243.
[3]杨莉，陈国辉，张筱莉.新生儿咽下综合征患者的早期综合临床干预[J].临床合理用药杂志，2014，02（19）：35-35.
[4]张贞.新生儿咽下综合征护理的研究进展[J].上海护理，2015，15（8）：321-322.
[5]张艳茹，王金华.早期护理干预对早产儿咽下综合征的影响[J].中国社区医师，2015，05（4）：94-95.
论文作者:唐双凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：新生儿论文; 患儿论文; 综合征论文; 常规论文; 低血糖论文; 满意度论文; 溶液论文; 《航空军医》2018年3期论文;