衡阳市第二精神病医院 湖南 421001
【摘 要】目的 探究和分析结构式团体心理治疗在抑郁症患者治疗中对患者社会功能的影响。方法 从2016年7月到2018年7月期间在本院诊治的所有抑郁症患者当中分别选取行常规心理治疗的45例对照组患者和行结构式团体心理治疗的45例观察组患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，对比两组患者治疗前后的抑郁评分，观察和分析两组患者的社会功能、物质生活、心理功能以及生活质量总分等各项生活质量评分情况。结果 治疗前，观察组和对照组的抑郁评分对比不明显，P＞0.05；治疗后，观察组的HAMD抑郁评分为（3.46±1.38）分，对照组的HAMD抑郁评分为（7.04±2.87）分，观察组的SDS评分为（23.45±4.53）分，对照组的SDS评分为（38.46±6.46）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的社会功能、物质生活、心理功能和躯体功能均明显比对照组患者的高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用结构式团体心理治疗的方法进行抑郁症的治疗，能够明显减轻患者的抑郁程度，有效改善患者的生活质量，值得在临床中进行大力推广。
【关键词】结构式团体心理治疗；抑郁症；社会功能；生活质量
【Abstract】Objective To investigate and analyze the effects of structured group psychotherapy on the social function of patients with depression. Methods From July 2016 to July 2018，45 patients in the control group who received routine psychotherapy and 45 patients in the group who underwent structural psychotherapy were selected as the current clinical trial. The observation and analysis subjects of the experimental study were compared with the depression scores before and after treatment in the two groups. The quality of life scores such as social function，material life，psychological function and total quality of life were observed and analyzed. Results Before treatment，the depression scores of the observation group and the control group were not significantly compared，P > 0.05. After treatment，the HAMD depression score of the observation group was（3.46 + 1.38），the HAMD depression score of the control group was（7.04 + 2.87），the SDS score of the observation group was（23.45 + 4.53），and the SDS score of the control group was（38.46 + 6.46），P < 0.05，the difference was statistically significant. The social function，material life，psychological function and somatic function of the patients in the observation group were significantly higher than those of the patients in the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant. Conclusion The use of structured group psychotherapy for the treatment of depression can significantly reduce the degree of depression in patients and effectively improve the quality of life of patients. It is worthy of promotion in the clinic.
[Key words] structural group psychotherapy；depression；social function；quality of life
为了改善患者的抑郁程度，提高患者的生活质量，本文对2016年7月到2018年7月期间的90例抑郁症患者分别实施常规心理治疗和结构式团体心理治疗的临床疗效进行简要的观察与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年7月到2018年7月期间在本院诊治的所有抑郁症患者当中分别选取行常规心理治疗的45例对照组患者和行结构式团体心理治疗的45例观察组患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，在对照组的45例患者当中，男24例，女21例，年龄在21岁-57岁之间，平均年龄为（29.38±8.97）岁，病程在1-10年之间，平均病程为（4.37±2.68）年，在文化程度方面，高中及以下的有12例，大专的有20例，本科及以上的有13例；在观察组的45例患者当中，男23例，女22例，年龄在20-59岁之间，平均年龄为（30.29±9.32）岁，病程在1-10年之间，平均病程为（4.39±2.71）年，在文化程度方面，高中及以下的有11例，大专的有20例，本科及以上的有14例；两组患者的性别、年龄、病程以及文化程度等相关临床资料对比不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理协会的支持和同意。
纳入标准：本次选取的90例患者全部符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版当中关于抑郁症的相关临床诊断标准；所有患者均自愿加入本次临床试验研究，所有患者及其家属均对本次临床试验研究知情同意。排除标准：合并严重躯体疾病患者；合并酒精等物质滥用患者；合并有其他重型精神疾病患者；合并精神发育迟滞、痴呆和严重认知功能障碍画着；重度抑郁、没有治疗动机的患者[1]。
1.2方法
1.2.1药物治疗
观察组和对照组两组患者入院以后均给予常规抗抑郁药物进行1-2周的抗抑郁治疗。
1.2.2对照组
对照组的45例患者在常规抗抑郁治疗的基础上实施常规心理治疗，对患者的心理状态和抑郁情况进行评估，在日常药物治疗的过程中实施常规心理指导。
1.2.3观察组
观察组的45例患者在常规抗抑郁治疗的基础上实施结构式团体心理治疗，具体内容如下所示：
1.2.3.1制定结构式团体心理治疗方法
参照欧文•亚隆-住院团体治疗以及樊富珉团体心理治疗的结构化、规范化流程制定结构式团体心理治疗方法，本文的团体设置为封闭式团体，观察组患者住院期间每周进行3次每次持续90分钟的结构式团体心理治疗，连续2周，在患者出院后每周进行1次每次持续90分钟的团体心理治疗，连续治疗4周，一共进行10次结构式团体心理治疗。治疗时的团体规模控制在每组8-10例，治疗期间患者家属不参与。治疗时，由2名经过团体培训的心理治疗师进行心理治疗，在2名心理治疗师当中，1名为领导者，另外1名为团体辅导者，每个团体都有一个系统、完整的结构化治疗方案。
1.2.3.2建立团体关系
在治疗期间，心理治疗师单独会见每一个入组的患者，每个患者的单独会见时间大约控制在1-2小时之间，通过这个单独会见，了解患者的抑郁情绪、家庭状况、个人情况、人格特征、社会资源等，将结构式团体心理治疗的目的介绍给患者，让患者认识抑郁，提高患者的自信心、改变患者的不适应行为，为患者建立安全的人际交往模式，改善和提高患者的遵义行为；团体心理治疗的过程包括游戏、舞蹈、绘画、角色扮演、分享和感悟；告知患者团体治疗的理论-认知行为疗法，确认患者加入结构式团体心理治疗当中。
1.2.3.3实施阶段
第一，建立结构式团体心理治疗规则，让观察组所有患者围坐一圈，让领导者和团体辅导者分别坐在相对位置上，对所有成员的情况进行观察，让每个成员进行自我介绍，再共同制定团体规则；每个成员都要说出参加本次试验研究所希望达到的目标，征求所有成员的意见，希望团体活动以讲述为主还是以活动为主，根据患者的年龄和个人需求选择相应的团体活动，进一步加强成员之间的相互认识和沟通，并逐步建立起成员相互之间的信任、和谐团体氛围。第二，通过各种各样不同的活动提高患者的自信心，为患者重塑自信。第三，指导患者认识抑郁，做情绪的主人，由领导者分次进行抑郁症的发病原因、影响抑郁的相关因素、抑郁症的基本临床症状和相关治疗方法等抑郁相关知识的讲解，通过有效方式指导患者讲解自己的症状，让患者通过适合的方式释放情绪，积极面对和应对抑郁。第四，为患者建立安全的人际关系，让患者通过多种活动在倾听、观摩和分享的过程中实现自我的成长，让患者在人际交往中学会尊重、包容、理解、接纳自己和别人。第五，让患者学会珍惜生命，积极配合治疗，改善患者的心态，让患者以积极、乐观的态度接受疾病的治疗。
1.2.3.4进行东方森田疗法指导
护理人员要对患者实施针对性的东方森田疗法指导，让患者正确采用森田疗法进行自我调适，一是做到面对疾病顺其自然，积极配合医护人员的治疗；二是勇敢面对自己的疾病，遵医嘱做医生认为该做的事；三是学会控制自己的情绪，并不断加强对情绪的控制能力；四是在人际交往当中要勇敢表达自己，将自己的自信表现出来，相信自己的能力，通过简单的事情不断增强自己的自信心；五是不断充实自己的日常生活，可以通过找寻兴趣、努力工作等方式让自己的生活逐渐充实起来，并不断保持充实的生活。
1.2.3.5总结分析
患者在结束结构式团体心理治疗后，让患者对结构式团体心理治疗的具体学习情况和心得进行总结，并学会对学习到的相关知识进行举一反三、加以利用；另外，在总结分析阶段，护理人员要帮助患者观察患者生活中的所有改变和变化，并与患者就改变进行谈论，发表自己的看法，让患者学会疏导和处理焦虑抑郁情绪。
1.3观察指标
观察两组患者治疗三个月后的抑郁评分和生活质量评分，抑郁评分分别采用汉密尔顿抑郁量表HAMD和SDS抑郁量表进行评估，分数越高，表明患者的抑郁越严重；生活质量评分采用GQOLI量表进行评估，包括社会功能、心理功能、物质生活和躯体功能，分数越高，表明患者的生活质量越高[2]。
1.4统计学分析
采用 SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用 t值检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1抑郁评分
治疗前，观察组和对照组的抑郁评分对比不明显，P＞0.05；治疗后，观察组的HAMD抑郁评分为（3.46±1.38）分，对照组的HAMD抑郁评分为（7.04±2.87）分，观察组的SDS评分为（23.45±4.53）分，对照组的SDS评分为（38.46±6.46）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；具体如表1所示。
3结论
抑郁症指的是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心理疾病之一，是心理障碍当中的一个主要疾病类型，又被称之为抑郁障碍；主要临床症状和体征表现为患者的心境低落与其所处环境不相称，包括闷闷不乐、悲痛欲绝、悲观厌世、自卑抑郁、甚至有自杀企图或者行为等；对患者自身和社会都造成了非常严重的危害[3]。
从上述结果当中可以明显的看出，观察组患者的抑郁评分比对照组低，生活质量评分比对照组高，与同类研究当中的相关结果保持高度一致[4]。
总之，采用结构式团体心理治疗的方法进行抑郁症的治疗，能够明显减轻患者的抑郁程度，有效改善患者的生活质量，值得在临床中进行大力推广。
参考文献：
[1]曹民佑，胡季明，卢惠鹏.结构式团体心理治疗对精神康复者社会功能的影响[J].中国民康医学，2014，26（4）：34-35.
[2]曾媛媛，魏玲，宋庭.结构式团体心理治疗和舍曲林治疗产后抑郁症疗效的对照研究[J].中国社会医学杂志，2016，33（2）：197-199.
[3]李金红，尹利，安凤荣.团体心理游戏护理方案在抑郁症患者中的应用效果[J].医学临床研究，2015，32（12）：2435-2437.
[4]石鸿蓝，方建群，王颖丽.盐酸舍曲林联合团体心理治疗对以躯体症状为主诉焦虑症患者的对照研究[J].宁夏医学杂志，2017，39（10）：914-916.
论文作者:欧攀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 心理治疗论文; 结构式论文; 团体论文; 抑郁论文; 自己的论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;