富顺县人民医院 四川自贡 643200
摘要：目的：比较分次根管与一次性根管治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法：选取我们医院2016年9月-2017年9月收治98例牙髓根尖周病患者，按照双色球随机分组的方法将这98例患者分为观察组和对照组，观察组采用一次性根管治疗，对照组采用分次根管治疗。结果：一次性根管治疗的成功率明显高于分次根管的治疗方式。结论：一次性根管治疗的疗效明显，用时短且患者的经济负担小，加快了患者康复的速度，具有很大的临床研究价值。
关键词：分次根管；一次性根管；牙髓根尖周病；临床效果观察
近年来，人们的生活方式有了较大的改变，快节奏的生活使人们对速食、快餐等有了很大的依赖性，导致日常生活的不规律，直接影响到我们的口腔健康，造成了一系列的口腔问题，疾病频发。在众多口腔疾病中以牙髓根尖周病最为典型，顾名思义就是发生在周围组织的一种疾病，病因不详，但与肿瘤、创伤等有关。随着医疗技术的进步，产生根管治疗的方式。为了探究两种治疗方式的临床效果，收集了98例患者的资料，分别采用一次性根管和分次根管的治疗方式。相关的实验步骤如下：
1研究的对象与方法
1．1研究对象基本资料
选取该院牙科16年9月至次年9月收治的98例牙髓根尖周病患者，其中男性患者为59例，女性患者为39例；患者年龄在24~69岁，平均年龄（36.82+或-10.29）岁；据患者资料显示所有患者均确诊为牙髓根尖周病，并且牙齿根管孔完全形成，没有阻碍，保证根管畅通，不存在进行根管治疗的任何禁忌症状。同时要排除患者存在内外科严重疾病、其他口腔疾病的情况，还有一点值得所有调查者们注意，就是在调查时应在医院相关规定允许的范围内进行，并且秉着负责任的态度，要向所有患者讲解此次研究的目的，让患者明确调查的意向，若患者有异议可重新选择研究对象，不存在任何欺瞒患者的情况。随后将所有患者随机分配为两组，患者数目相同，经过调查两组患者除治疗方式不同外，其他条件均相同，故在临床疗效上具有可比性。
1.2方法
观察组：在实施治疗前，要对患者进行详细的检查，明确根管病变的程度，从而决定所要选择的根管的长度，做好手术前的准备工作；一切准备充足后，进行手术，将坏死的牙髓组织和腐质去除，制备洞型，将消毒冲洗后的永久性治疗器材，根据器材的尺寸来匹配合适的牙胶尖，然后将器材做密封处理，并将窝洞填充满。若存在瘘管，可将局部麻醉，刮出瘘管。对照组采用分次根管治疗，需对患者进行检查，若是正处在患病高发期，就要进行为期三天的消炎消肿处理，并用玻璃离子水门汀和氢氧化钙糊剂封存，一周以后再进行2次治疗，如果病患处的情况没有再恶化且前期的病情有所好转，就可以将糊剂填充进根管，并充填牙体[1]。值得注意的一点是，在进行两种治疗方案时都必须要高度谨慎，确保是在无菌的环境中进行手术，同时在治疗结束后要进行为期3天的用药观察。
1.3治疗后的评价指标
明确评价指标的标准：如果治疗成功，则此前所有的病状都会消失，病人没有任何的不适感觉，口腔环境如常；如果治疗失败：病情可能会出现反复的情况，丝毫没有好转的迹象，甚至是导致病情恶化。明确标准后，对术后患者进行为期6个月的随访，并且十分值得注意的一点就是要对手术治疗后的两组患者进行全方面的记录，无论是在康复的时间上还是各个配合治疗的流程上以及用药标准方面都要保证记录的准确无误，以免干扰实验结果。
1.4数据处理
采用的数据处理工具为SPSS，以及相关检验的计算方式，同时采用卡方检验。若P<0.05则表示两者之间有相关联系，即表示两者之间在统计学上存在着意义。
2结果
2.1实验效果对比
将两种治疗方式效果进行对比，观察组治疗成功的病患较之对照组多出9例，失败的病例则比对照组少了9例，治疗成功率比对照组整整多出18.75%。由此可见，一次性根管治疗的疗效明显高于分次根管疗效，且x2=13.333，P=0.0002，在统计学上有意义。
2.2具体指标对比
一次性根管治疗与分次根管治疗相比，在康复的周期、恢复的速度、消耗的费用以及病痛感消失的时间上都非常低，且P<0.05，所以在统计学上具有研究意义[2]。正如下表所示：
两组临床指标比较（?x±s）
3讨论
通过本次的实验调查我们不难发现牙髓根尖周病在日常生活中比较普遍，通常情况下发病区都在根尖周围组织附近。当然这和个体的身体素质以及自身所存在的其他病症也有一定的关联。一般情况下，口腔疾病的发生都是继发性的，都是由某种刺激间接或直接引起的，患病处虽小，可一旦发病将会影响到整个口腔的作用，进而影响到人的身体健康。这就给牙科医生们带来了治疗上的挑战，选择一种既能在短时间内为患者解除病痛又十分经济实惠的治疗方案，非常的棘手。因为在过去较长的一段时间内，牙科大夫采用的都是分次根管治疗的方式，在治疗牙髓根尖周病的过程中，确实取得了一定的疗效，但是易反复、治疗时间长且程序繁琐，处理不及时很容易感染。随着根管治疗技术的不断发展，所采用的材料也愈发的先进，一次性根管疗法在临床上得到了广泛的应用，可以减少患者就诊的次数，同时也极大地减少了治疗时间，为患者减轻了痛处，从很大程度上提高了治疗的效果[3]，从本次调查的实验结果来看，一次性根管治疗的疗效明显高于分次治疗，实现了经济与疗效的双重目标，也受到医疗机构和患者的青睐[4]。
总结：通过此次调查研究获得的数据来看，观察组（一次性根管）治疗成功率高达94.75%明显优于对照组，这是毋庸置疑的。但是在进行一次性根管治疗时必须要做到以下几点，首先要明确相关病症，其次就是要做好术前的准备工作；严格执行无菌操作；术后抗感染等，以上几个方面，必须要做好，才能保证一次性根管治疗牙髓根尖周病的疗效。同时本次调查也为后续的研究提供了可靠的数据来源。
参考文献：
[1]杨芬.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病临床疗效对比[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：131-133.
[2]李冀.分次与一次性根管治疗在根尖周病治疗中的比较研究[J].中国实用医药，2017，12（07）：111-112.
[3]张慧.对根尖周病患者进行一次性根管治疗及多次根管治疗的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（09）：227-228.
[4]苏拥军.一次性根管治疗牙髓病与根尖周病的临床效果及应用价值分析[J].中国实用医药，2014，9（34）：76-77.
论文作者:陈波
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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