恩阳区人民医院 四川 巴中 636064
摘要：目的 瘢痕子宫采用米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺的引产效果。方法 选取本院2013年4月~2015年2月收治的257例患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组采用羊膜腔穿刺利凡诺治疗，观察组在对照组的前提下家用米非司酮治疗。并对两组患者的引产效果与引产时间进行对比。结果 观察组患者引产成功率100%，明显比高于对照组的88.4%，（P<0.05）；观察组患者注药到宫缩开始时间、排胎时间、产后2h阴道出血量以及产后出血持续时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 瘢痕子宫采用米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺的引产效果显著，可使患者的引产时间明显缩短。
关键词：米非司酮；利凡诺；瘢痕子宫；引产效果
最近几年，瘢痕子宫再次妊娠率显著提高，因为瘢痕子宫再次妊娠存在子宫破裂的危险，对产前诊断发现胎儿畸形或有相关引产指征的瘢痕子宫患者，怎样更安全的引产，已经成为本领域需要研究的新课题[1]。本研究探究了瘢痕子宫采用米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺的引产效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的257例患者，均来自于本院2013年4月~2015年2月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组121例患者中，年龄26~36岁，平均年龄（29.1±2.0）岁；孕周15~26周，平均孕周（22.3±1.3）周。观察组136例患者中，年龄27~37岁，平均年龄（29.6±2.6）岁；孕周17~28周，平均孕周（23.1±1.8）周。两组患者平均年龄与孕周等基本资料的对比均无显著性差异（P>0.05），两组可进行比较。
1.2方法
做好引产前的血常规、生功能等常规检查后，对照组患者采用100mg的利凡诺在羊膜腔穿刺注射，患者选择平卧位，在子宫底下方距离20至30mm福中线上囊性感最显著的位置作为穿刺点，还可以根据术前B超定位点进行穿刺。对腹壁进行常规消毒、铺巾，垂直腹壁与宫壁进行穿刺，存在落空感、回抽有羊水说明穿刺成功，并把利凡诺慢慢注入。观察组患者在对照组的前提下，加用米非司酮治疗，初始剂量50mg，隔12小时再次给药，持续两次，总剂量150mg。两组患者引产后都采用20U缩宫素，防止产后出血，并对有没有胎盘残留等情况密切观察与处理。
1.3观察指标
对两组患者注药到宫缩开始时间、排胎时间、产后2h阴道出血量以及产后出血持续时间密切观察，其中采用弯盘对阴道流血量进行收集，利用容积法与面积法对出血量进行计算。
1.4判定标准
完全引产表示在用药3d内胚胎与胎盘彻底排出；不完全引产表示用药后胎儿娩出，胎盘与胎膜有残留需要清宫；失败表示用药后胎儿胎盘没有娩出。
1.5统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，计量资料利用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者引产效果的对比
由下表1所示：观察组患者引产成功率100%，明显比对照组的88.4%高，（P<0.05）。
3讨论
最近几年，剖宫产率越来越高，瘢痕子宫再次妊娠的患者越来越多。因为瘢痕子宫妊娠引产存在子宫破裂的危险，其可能对患者的生命造成直接的威胁。并且，妊娠中期和晚期宫颈对比，它的质地相对较硬，没有容受，不容易被扩张，妊娠中期的羊水慢慢增多，但胎盘小叶还没有充分形成，子宫肌壁充血水肿与通透性较强，羊膜腔内细菌受到感染，很容易进到体循环，从而出现全身性感染。所以，对妊娠中期瘢痕子宫患者引产时，需要对引产适应症充分掌握，采用一种安全、有效的方法[2]。
现阶段，利凡诺在临床引产中广泛应用，但因为此药对宫颈没有促进成熟的效果，其通常能够使子宫体部过分收缩，在妊娠中期引产中的应用，通常产程较长，能够使产后宫缩乏力等并发症发生率明显增加。米非司酮对未成熟的宫颈具有促成熟的效果，不仅可以使子宫平滑肌兴奋，还可以使宫颈张力有效降低，使胎盘血供明显减少，促使蜕膜绒毛变性坏死[3]。本研究结果表明：与羊膜腔穿刺注射利凡诺相比，米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺可使引产效果显著提高，缩短引产时间，与相关研究结果一致。
总之，瘢痕子宫采用米非司酮联合羊膜腔穿刺注射利凡诺的引产效果显著，可使患者的引产时间明显缩短。
参考文献：
[1]田巧先,夏淑华.米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用研究[J].医药前沿,2014,18(2):144-146.
[2]贾艳红.间苯三酚联合利凡诺与米非司酮联合米索在中期引产中的应用比较[J].中外医疗,2016,35(8):110-112.
[3]杨宝华,郁明霞,陈蔚,等.米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J].中国医药导报,2014,11(2):91-94.
论文作者:何翠华
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 患者论文; 羊膜论文; 胎盘论文; 对照组论文; 产后论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;