1.北京市房山区第一医院护理部 北京 102400；
2.北京市房山区第一医院心内科 北京 102400
【摘 要】目的：探讨在心衰合并心律失常患者中，使用胺碘酮进行治疗的临床护理措施。方法：选取我院收治的心衰合并心律失常患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。患者均采用胺碘酮进行治疗，分别实施常规护理和综合护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组治疗有效率（95.0%）明显高于对照组（77.5%），护理满意评分高于对照组，不良反应发生率（2.5%）低于对照组（15.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心衰合并心律失常患者应用胺碘酮进行期间，实施综合护理具有良好的疗效，能够提高护理满意程度，减少不良反应，值得临床推广。
【关键词】心衰；心律失常；胺碘酮；临床护理
【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0617-02
心衰是临床上常见的心脏急重症，中老年人是高发群体，心律失常则是心衰的并发症，会增加患者的死亡风险[1]。临床实践证实，患者在服用药物治疗的同时，护理措施的应用也会影响到最终的治疗效果。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的心衰合并心律失常患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性24例，女性16例；年龄在38—75岁之间，平均（56.2±1.7）岁；病程6个月—5年，平均（2.2±0.8）年。在观察组中，男性23例，女性17例；年龄在41—77岁之间，平均（58.0±2.1）岁；病程4个月—6年，平均（2.5±1.1）年。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行综合护理干预，具体如下：
1.2.1 健康教育 患者在饮食上以清淡、易消化、维生素含量高的食物为主，遵循少食多餐的原则，依据患者体质科学调整食谱。将食盐摄入量控制在每天6g，饮水量控制在2000ml以内[2]。另外，向患者介绍疾病知识，了解发病机制、治疗方法、注意事项，从而提高患者的自我保健意识，能够增强运动锻炼，保持平和稳定的心态，促使大便通畅。还要指导患者学会心率、血压的监测方法，注意不良反应的发生，出现异常及时告知医师处理。
1.2.2 心理疏导 该疾病病情发展较快，患者对疾病的认知少，加上经济负担的影响，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于临床治疗。为此，护理人员需要对患者开展心理干预，倾听患者的想法，了解患者的感受，解答患者提出的疑问，从而疏解不良情绪。还可以向患者讲解成功治愈的案例，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。
1.2.3 用药指导 服用药物前仔细检查，向患者介绍坚持药物治疗的重要性，指导其掌握正确的服药方法，不能随意减药或停药。还要提前告知患者服药后的不良反应或毒副作用，使患者做好心理准备。用药后密切观察生命体征变化，如有异常及时报告医师。
1.2.4 专科护理 （1）电解质护理。观察患者有没有发生恶心、呕吐、乏力等状况，定时检查电解质水平，将血钾控制在4.0mmol/L。另外，注意心电图变化，T波低平、Q-T间期延长，都是电解质紊乱的表现[3]。（2）肺部护理。病房内空气流通，患者能够有效呼吸，辅助患者选择舒适体位，防止肺部发生浸润性病变。另外，还要观察患者的呼吸频率，对胸闷、咳嗽等状况进行诊断，定期行胸片或X线检查。（3）甲状腺护理。患者多为中老年人，对碘的耐受性差，胺碘酮的使用过程中容易导致甲状腺功能低下[4]。为此要检查患者的甲状腺功能，根据病情恢复情况及时调整用药剂量，必要时可以停用。
1.3 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准[5]：显效：患者心律失常消失，心功能改善2级；有效：心律失常好转，心功能改善1级；无效：治疗前后变化不大，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组患者的护理满意程度，从护理人员的交流沟通、服务态度、技能水平三方面进行评分。（3）观察记录两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；护理评分作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为77.5%。经比较可知，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 护理满意评分 观察组患者的交流沟通、服务态度、技能水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
3 讨论
心衰合并心律失常患者在疾病的折磨下，身体和心理状态都很差，生活质量受到影响。胺碘酮对心律失常的治疗具有良好的效果，但也会存在一些不良反应和毒副作用。综合护理措施的应用，能够从心理、用药、饮食、不良反应的预防等多方面开展护理服务工作，旨在提高护理质量，使患者处于舒适的状态，为临床治疗提供有利条件[6]。
本次研究结果显示，40例观察组患者治疗有效率达到95.0%，高于对照组的77.5%。在护理满意程度上，观察组护理人员交流沟通评分为8.8分，服务态度9.4分，技能水平9.1分，均高于对照组的8.2分、9.0分、8.8分。另外，治疗期间患者仅有1例发生低血压，占比2.5%，远低于对照组的15.0%。综上，心衰合并心律失常患者应用胺碘酮进行期间，实施综合护理具有良好的疗效，能够提高护理满意程度，减少不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王瑞源,李文斌. 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J]. 海南医学,2010,03（21）:150-151.
[2] 孙郁. 心衰合并心律失常患者经胺碘酮治疗的临床护理研究[J]. 中国继续医学教育,2015,15（02）:111.
[3] 崔少香. 胺碘酮治疗的心力衰竭合并心律失常患者的综合护理效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,24（07）:150-151.
[4] 杨丽娟. 观察胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果[J]. 大家健康(学术版),2014,17（20）:233.
[5] 李珊珊. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理体会[J]. 中国药物经济学,2012,09（04）:151-152.
[6] 王倩. 临床应用胺碘酮对患有心力衰竭合并心律失常患者的治疗中护理观察[J]. 中国现代药物应用,2013,34（19）:189-190.
论文作者:张蕾蕾,田双双
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 心律失常论文; 心衰论文; 对照组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 高于论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;