2大庆油田总医院 163001
[摘要] 目的 研究分析联合用药对老年高血压合并心肌缺血患者临床症状的改善作用。 方法 此次研究对象是选择2015年2月～2017年2月我院心内科就诊的80例高血压合并心肌缺血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，比较对临床症状的改善效果。 结果观察组治疗后收缩压下降值（13.1±8.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、舒张压下降值（25.6±4.3）mmHg和心率下降值（16.98±9.6）次/min明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 联合用药能够有效降低患者的血压水平，改善患者心肌缺血的症状，具有良好的临床应用效果。
[关键词] 老年高血压；心肌缺血；联合用药；临床症状；改善情况
高血压作为一种慢性的心脑血管疾病，随着近年来老龄化程度的不断加剧，老年高血压患者的发病率逐年升高，严重危害着老年患者的生命健康[1-3]。单纯性收缩期高血压作为高血压的一种特殊类型，相关研究显示，血压和心血管疾病的风险关系随着年龄的增加风险也随之增加，30～74岁患者的收缩压、舒张压均与心血管事件的死亡率呈直线相关性[2]。因此在单纯性高血压的治疗中，应当特别注意对靶器官和心肌缺血症状的保护和改善。为了达到更好的治疗效果，本研究采取联合用药的方式治疗高血压伴有心肌缺血患者，观察临床症状的改善情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年2月～2015年2月我院心内科就诊的80例高血压合并心肌缺血患者的临床资料，按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中男25例，女15例，年龄55～80岁，平均（68.5±2.8）岁，入院时患者的收缩压125～137 mmHg，平均（132.5±5.6）mmHg，舒张压98～134 mmH，平均（102.5±2.6）mmHg。观察组中男24例，女16例，年龄56～82岁，平均（70.12±2.4）岁，入院时患者的收缩压127～134 mmHg，平均（131.2±4.16）mmHg，舒张压99～134 mmHg，平均（101.5±3.6）mmHg。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的治疗，包括合理调整饮食和作息习惯，并给予单纯的口服硝苯地平缓释片治疗，硝苯地平缓释片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批号：120109，规格：10 mg×30 s）每天10 mg，一天一次，治疗时间为连续治疗3个月。
观察组患者采用联合用药的方式：厄贝沙坦片+地尔硫卓片治疗。厄贝沙坦片（修正药业集团股份有限公司；批号：120109，规格：0.15 g×7 s）一次150 mg，一天一次，地尔硫卓片（天津田边制药有限公司，批号：120109，规格：30 mg×50片/盒 ）一次90 mg。治疗时间为连续3个月。
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2 结果
2.1 两组患者治疗前后心电图和临床症状改善情况
治疗后观察组患者临床总有效率（97.5%）明显高于对照组临床总有效率（65.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血压下降和心率变化情况
观察组治疗后收缩压下降值、舒张压下降值和心率下降值明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
高血压作为常见的心脑血管疾病，也是产生并发症的一个重要危险因素。如果患者的血压得不到有效控制，将会严重影响患者其他重要的靶器官，造成多处重要器官的衰竭甚至死亡。临床研究表明，高血压患者血压的动态变化更能够有效预测患者心脑血管事件的发生率。老年单纯性收缩期高血压主要表现为收缩压的升高，血压的波动较大，同时增高脉压，并且老年患者发生心脑血管并发症和体位性低血压的发生率较高。以往老年高血压病的治疗采用改善饮食结构和生活习惯的方式，并且根据不同患者的病情选择合适的降压药物治疗，但常规的治疗往往达不到理想的效果，达不到改善高血压并发心肌缺血的临床症状。近年来随着临床实践研究的不断深入，在老年高血压的治疗过程中选择联合用药的方式。
高血压并发心肌缺血患者是高血压患者长期对心脏的一种伤害，其发生与血流动力学因素、家庭遗传以及神经液等因素息息相关。血流动力学中的血压作为高血压心肌缺血患者心室肥厚的一个重要影响因素，其动态变化与心肌缺血的发生密切相关。在神经液方面，高血压患者的交感神经显著增强，能够增加蛋白的合成，也可导致肾上腺分泌较多的糖原和环磷酸腺苷，进而造成心肌细胞总蛋白和非收缩蛋白的增加，进而产生心肌缺血。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够调节和干预分泌，阻断AngⅡ的形成过程，在心肌缺血和细胞凋亡的过程中发挥着重要的作用和价值，同时也对纤溶和血管内皮功能产生影响，导致其失衡和失去作用，同时还能够抑制炎症因子的发生，有效达到抗心肌缺血的效果。钙超载也是心肌缺血形成的机制之一。钙离子能够启动血管平滑肌细胞的兴奋和收缩功能，导致血管的收缩，进而导致血管张力出现变化，对KV的活性有着抑制作用，防止KV的对外流失，进而使得细胞膜进一步分化，加速钙离子的内部流动。本次研究中观察组患者使用联合用药后，舒张压、收缩压和心率下降值与对照组相比明显增高，心肌缺血症状显著改善，说明联和用药能够起到降压和改善心肌缺血的效果，提高患者的生存质量。
综上所述，联合用药能够有效降低患者的血压水平，改善患者临床症状，具有良好的临床应用效果。
[参考文献]
[1] 梁晓.老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系的研究[J].广西医学，2013，15（6）：717-718.
[2] 刘志学.无创血管功能检测，距心血管临床应用还有多远——访中山大学附属第一医院高血压血管病科主任陶军教授[J].中国医药导报，2013，10（2）：1-3.
[3] 胡云.复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压40例[J].河南中医，2013，33（9）：1443-1444.
论文作者:陈慧妍1,夏元升2,迟磊1 周秀芳1 李春雨1, 由园
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 心肌论文; 高血压论文; 收缩压论文; 症状论文; 老年论文; 血压论文; 《世界复合医学》2019年第05期论文;