益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：分析和探讨中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床治疗效果。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院骨科接受治疗的儿童前臂骨折患儿68例，按照随机数字表法分成两组，对照组34例，采用传统钢板固定法对患儿进行接骨治疗，观察组34例，采用中医接骨法对患儿进行治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在儿童前臂骨折临床治疗上，中医接骨法疗效显著，且明显优于传统西医钢板固定法，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】儿童前臂骨折；中医接骨法；临床疗效
前臂骨折好发于儿童和青壮年全体，约占全身骨折的8%-9%，且治疗具有一定的难度[1]。临床上，多采用西医疗法对前臂骨折患儿进行治疗，如传统钢板固定法、弹性钉髓内固定术等，但临床疗效并不是十分理想[2]。本次研究中，分别应用传统钢板固定法和中医接骨法对两组患儿进行治疗，分析和探讨了中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年1月于我院骨科接受治疗的68例儿童前臂骨折患儿为本次研究对象，所有患儿均接受了X线检查，均符合中国中医药出版社，2010年5月《中医骨伤科学基础》中的诊断标准，结合临床症状和体征，被确诊为前臂骨折，且均存在假关节活动以及骨摩擦音。此次研究取得了所有患儿及家长的同意。68例患儿中，男37例，女31例，年龄在5-12岁，平均年龄为（8.4±1.4）岁。将68例患者按照随机数字表法分成对照组（34例）和观察组（34例）两组，对比两组患儿的性别、年龄等一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 采用传统的钢板固定法对患儿进行接骨治疗，于常规手术入路下，应用普通六孔钢板固定患儿前臂，对患儿进行治疗。
观察组 采用中医接骨法对患者进行治疗，具体步骤包括：（1）局部麻醉，仰卧位，肩部外展90°，屈肘90°，使前臂位于前位，为有效保护患儿皮肤，还需以纱布包裹，将骨折部位处皮肤暴露出来，双手握住患儿手部以及腕部，并进行持续3min对抗牵引，注意动作轻柔。牵引过程中，适当为患儿按摩，防止患儿出现肌肉痉挛现象[3]。捏住患儿远折端2cm处，适当进行大成角操作，之后进行180°逆时针或顺时针回绕，回绕一圈后，适量增加对抗牵引力度，再拉直成角，注意动作的连贯性。（2）对患处进行仔细检查，若发现有凹凸不平现象，则需依据患儿的具体情况进行相应的提按和折顶，以确保骨折部位完全复位，（3）复位完成后，在20cm×25cm棉垫上均匀涂抹适量复方红花驳骨膏药膏，直接敷于患处，2d更换1次，1个疗程10次，对患儿进行5个疗程的治疗。（4）外敷药膏后，维持牵引条件下，以患儿骨折原有移位或成角方向为参照，通过2点或3点加压法，来进行压垫的放置，之后，应用4块杉树皮夹板对患处进行固定。
接骨后，根据患儿的具体情况，定期对夹板进行调整，并指导患儿进行功能锻炼，每周复查X线片，看是否存在移位现象。1个月后，拆除纱布，并对患处进行熏洗，1次/d，以促进血液循环，使患儿快速康复。
治疗后，对两组患儿进行为期半年的随访，以了解两种方法的临床疗效。
1.3 疗效判断标准
痊愈：前臂骨折部位完全复位，治疗愈合过程中，骨折部位未出现畸形现象，半年后前臂功能完全恢复正常；好转：前臂骨折部位复位良好，骨折部位存在轻度畸形现象，半年后前臂功能基本恢复正常；无效：前臂骨折部位没有解剖复位骨折部位存在严重畸形现象，半年后前臂功能仍旧未恢复正常。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以p＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患儿的临床治疗效果，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
3 讨论
儿童前臂骨折发生后，患儿骨折部位常会出现疼痛和畸形症状，甚至导致患儿前臂和手部功能障碍，严重影响患儿的正常学习和生活[4]。相较于成人，儿童前臂远端软组织更少，肌肉牵扯力也更小，因此一旦出现前臂骨折现象，就必须及时给予相应的复位处理，且处理过程中更需小心谨慎[5]。
由上述结果可知，观察组患儿的临床治疗总有效率（94.12%）明显高于对照组（61.76%），表明在儿童前臂骨折临床治疗上，中医接骨法疗效更佳。中医认为，骨折早期，脉络受损会引发淤积不散，进而导致肿痛，后期，则会引发血虚成瘀、久病虚损。在中医接骨治疗中，应用的复方红花驳骨膏可消肿止痛、活血化瘀、接骨续筋，因此能够有效促进骨痂的生长，使患儿骨折部位尽快复原。同时，外敷用药还具有安全可靠、药力集中等特点，十分适用于儿童前臂骨折的治疗。相较于传统的钢板固定法，中医接骨法不仅安全可靠、疗效显著，同时价格低廉，能够有效促进患儿尽快康复，具有良好的临床实用价值，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 苏海雄.中医接骨法治疗儿童前臂骨折的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：569.
[2] 郭翱，汪超，李李，等.外敷接骨续筋膏加小夹板固定治疗儿童前臂骨折52例[J].中国中医药科技，2013，20（3）：313-314.
[3] 张敬东，杨琰，吴道珠，等.B超诊断并引导儿童前臂骨折闭合复位[J].实用骨科杂志，2014，20（4）：347-349.
[4] 白长友，金智勇，纪树青，等.弹性髓内针治疗儿童前臂骨折的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1763-1764.
[5] 刘忠书，王晓东.弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折疗效观察[J].临床外科杂志，2010，18（4）：269-270.
论文作者:蔡浩文
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/4
标签：前臂论文; 患儿论文; 儿童论文; 中医论文; 疗效论文; 部位论文; 两组论文; 《航空军医》2015年14期论文;