（甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 庄浪 744600）
【摘要】 目的：探讨单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法：选取在我院治疗的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，将其采用随机数字法分为观察组和对照组各51例。其中对照组患者进行胃大部分切除术治疗，观察组患者进行单纯修补术配合药物治疗。观察两组患者的治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较。结果：两组患者在治疗前的胃酸分泌功能上差异不明显（P＞0.05），但治疗后两组患者BAO、MAO与PAO分泌量比较的t值分别为7.428、7.800、6.376，观察组患者明显优于对照组患者。同时，观察组患者在手术时间与住院时间方面均明显小于对照组患者（P＜0.05）。结论：单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔具有显著的疗效。
【关键词】 单纯修补术；药物治疗；胃十二指肠溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0140-02
胃十二指肠溃疡作为常见外科急腹症之一，在其发病期间能够逐渐侵蚀由黏膜层向内的肌层，最终导致急性穿孔的发生。胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现为面色苍白、冷汗等休克症状，全腹压痛，反跳痛，经常伴有恶心、呕吐症状[1]。其具有起病迅速、变化快的特点，在很短的时间内病情会很快加重，需要紧急执行处理和救治，否则就会造成患者中毒性休克，严重危及生命。所以，及时地对患者进行诊断并选择一个合理有效的手术方式极为重要。因此，本研究选取120例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，以观察淡出修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。现将研究结果报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取在我院医治的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组各51例。其中观察组患者男性29例，女性22例，年龄20～73岁，平均年龄（41.9±7.6）岁，发病时间1～13h，平均（5.6±1.8）h，幽门前部患者7例，胃窦部患者14例，胃体部患者8例，十二指肠球部穿孔患者22例；对照组患者男性27例，女性24例，年龄18～70岁，平均年龄（40.8±7.2）岁，发病时间1～12h，平均（5.5±1.5）h，幽门前部患者10例，胃窦部患者13例，胃体部患者12例，十二指肠球部穿孔患者16例。两组患者在年龄、性别、发病时间以及发病类型等临床基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行胃大部切除术治疗。首先对患者的硬脊膜外腔进行持续性的麻醉，接着沿直肌部分正中切口进入腹腔。随后在清除患者病变区域渗液以及食物残渣的基础上，进行溃疡在内的胃大部切除术，结束后进行胃十二指肠吻合术。
观察组患者进行单纯修补术联合药物进行治疗。首先对患者的硬膜外进行麻醉，再将胃管插入胃管达到胃肠减压的目的，然后沿上腹正中切口，对患者病变区域进行食物残渣以及腹腔内积液的清理，使溃疡穿孔部位充分暴露出来。此时，用丝线缝合沿胃十二指肠壁纵轴距穿孔边缘大约0.5cm处的间断全层，在其过程中，丝线采用4号，上、中、下三处进行缝合3针，之后在大网膜处进行游离，使其完全覆盖穿孔处。最后采用相应的溶液将患者腹腔冲洗干净，之后进行关腹。在手术结束后，对患者采用常规制酸剂、抗感染以及其它肠胃药物进行治疗，用来保持患者机体的正常。在患者能够正常饮食后，再通过质子泵抑制剂来控制患者体内酸的产生。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较[2]。
其中将两组胃酸分泌功能分为BAO（胃基础分泌量）、MAO（最大胃酸分泌量）、PAO（高峰胃酸分泌量）三个指标去比较两组患者治疗前后的胃酸分泌功能。而两组患者的手术时间、住院时间则通过护理人员对患者的观察记录来对比。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS20.0分析统计数据，计数资料采用卡方值χ2检验，数据采用百分数（%）表示；胃酸分泌功能、手术时间及住院时间计量资料用独立样本t检验，数据采用（x-±s）表示，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间比较
经过护理人员对两组患者情况的观察记录得知，观察组患者的手术时间为（38.7±5.0）min，住院时间为（6.2±1.2）d；对照组患者的手术时间为（158.3±13.6）min，住院时间为（12.1±1.3）d。观察组患者在手术时间以及住院时间方面均明显小于对照组患者（P＜0.05）。
2.2 两组患者手术前后胃酸分泌功能比较
在治疗前，两组患者在BAO、MAO、PAO三个方面的指标差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，观察组患者在三个方面的指标明显低于对照组患者，治疗更为显著（P＜0.05）。（见表）
2.3 两组患者术后复发率与并发症发生情况
经过对两组患者术后随访1年得知，观察组患者复发2例，复发率为3.92%，术后出现切口感染2例，肺部感染3例，腹腔脓肿2例，并发症发生率为13.73%；对照组患者复发14例，复发率为27.45%，出现肺部感染5例，碱性反流性胃炎12例，腹腔脓肿3例，并发症发生率为39.22%。两组相比，观察组患者在术后复发率以及并发症发生率方面均明显低于对照组患者。
3.讨论
目前，胃十二指肠溃疡的发病率正在逐年上升，而急性穿孔作为其严重并发症，也十分常见。据统计[3]，胃十二指肠溃疡急性穿孔占消化性溃疡住院患者的10%～25%。目前该病的临床治疗大多为胃大部分切除术。但因为其病情起病快，变化多样，胃大部分切除术不仅不能起到良好的效果，而且患者并发症发生率和复发率较高。相关研究表明[4]，将单纯修补术配合药物进行治疗，不仅能够有效地清除患者肠内以及腹腔内的污染物，减少了胃酸分泌，而且手术创伤小，并发症发生率以及复发率很低，能够有效地对胃十二指肠溃疡急性穿孔进行治疗。本研究表明，采用单纯修补术配合药物治疗的观察组患者不仅在手术时间、住院时间上均小于采用胃大部分切除术的对照组患者，而且在胃酸分泌功能的比较上也优于对照组患者，在术后并发症出现率以及复发率都明显比对照组患者低。
综上所述，单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔有着显著的疗效，值得广泛地进行推广应用。
【参考文献】
[1]黄国祥,杨峰.胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析[J].黑龙江医学,2014,38(02):138-140.
[2]吴长青.单纯修补和胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床对比研究[J].吉林医学,2012,33(30):6536.
[3]苟维杰.胃十二指肠溃疡急性穿孔胃部分切除术与单纯修补术的临床分析[J].现代养生,2014,11(02):82.
[4]程志刚.胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析[J].中国医药指南,2014,13(15):167-168.
论文作者:李昱
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 溃疡论文; 两组论文; 胃酸论文; 时间论文; 对照组论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;