1.济宁医学院附属医院 山东济宁 272000；2.济宁市中区妇幼保健院 山东济宁 272000
摘要：目的：探讨自拟方剂治疗小儿腹泻病的疗效。方法：选取60例脱水程度一致（中度）的小儿腹泻病患儿，按随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患儿常规给予抗病毒、静脉补液、止吐、退热、纠正水电解质紊乱、口服微生态制剂。治疗组在对照组基础上给予自拟方剂口服治疗。观察两组患儿大便恢复情况及全身症状改善情况。结果：治疗组显效率为 67％，总有效率为97％。对照组显效率为23％，总有效率为80％。两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟方治疗小儿腹泻病疗效肯定，值得临床推广。
关键词：自拟方；小儿腹泻病
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of self-made prescription in treating infantile diarrhea. Method：60 cases of infantile diarrhea with moderate dehydration were randomly divided into the treatment group（30 cases）and the control group（30 cases）. The control group was given conventional antiviral，intravenous fluids，antiemetic，antipyretic，correct water and electrolyte disorders，oral micro ecological preparations. The treatment group was given oral self-made prescription treatment on the basis of the control group. Defecate and general symptoms recoveries of two groups were observed. Result：The apparent effective rate of the treatment group was 67%，total effective rate was 97%，better than 23%，80% of the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Self-made prescription in the treatment of infantile diarrhea curative effect，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Self-made prescription； Infantile diarrhea.
小儿腹泻病是由多种病原、多种因素引起的，以腹泻为主要症状的一组疾病。急性腹泻可导致脱水，持续性腹泻可引起消化吸收障碍、营养不良、生长发育落后、免疫功能低下及反复感染[1]。因此腹泻病是5岁以下儿童发病和死亡的重要原因之一。在我院每年的就诊患儿中，小儿腹泻病的发病率仅次于呼吸系统疾病，全年均可发病，尤其是秋冬季明显。因此小儿腹泻病的治疗至关重要。如何缩短患病时间，减少患儿痛苦，就是自拟方创立原因所在。本次2013年6月至2014年6月采用自拟方治疗小儿腹泻病收到很好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月－2014年6月就诊的小儿腹泻病患儿60例，脱水程度均为中度，所有病例均符合小儿腹泻病的诊断标准[2]；同时患有其它疾患的患儿不入选。随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患儿性别分布无差异，年龄在1-2岁，病程为发病48小时以内并为初次就诊。
1.2资料方法 （1）对照组患儿常规给予抗病毒、静脉补液、止吐、退热、纠正水电解质紊乱、口服微生态制剂。（2）治疗组在对照组治疗基础上应用自拟方煎剂，因患儿口服中药一般困难，药物口服安排如下：不规定服药次数，每天口服150ml煎剂药液，分次服下。（3）自拟方组成：苍术 5-10g，藿香5-10g，苏梗5-10g，木香5g，焦山楂6-9g。
1.3 疗效判定标准 按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订的标准[3]。显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时内粪便性状及次数无好转甚至加重，全身症状无好转甚至加重。总有效率＝显效＋有效。
1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组显效率为67％，总有效率为97％ 。对照组显效率为23％，总有效率为 80％。两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义。
3讨论
腹泻病是最古老的疾病之一。腹泻发病与、卫生、文化水平有关，越是贫困、卫生条件差的地区，腹泻病发病率越高。腹泻病已对小儿健康产生巨大威胁，据WHO估计，20世纪90年代，第三世界（不包括中国）5岁以下小儿每年有5亿人次患腹泻病[4]。据七省一市腹泻病科研协作组在福建莆田县对小儿腹泻与生长发育的关系进行监测结果显示，小儿得一次腹泻病后，其体重增长显著落后于同龄正常儿童，需加强营养半年后方能赶上正常儿。腹泻病对小儿的危害已引起卫生部关注。并将其列为儿科重点防治“四病”之一[5]。
WHO腹泻组提出90％的腹泻病不需要抗生素治疗。国内学者根据我国腹泻病病原谱的组成及临床观察，证明我国不需要用抗生素治疗的腹泻病约占70％[6]。
小儿腹泻病可分为感染性腹泻与非感染性腹泻。对于小儿来说，感染性腹泻好发于秋冬季，以轮状病毒感染为主[7]。轮状病毒可侵犯肠道，引起肠道组织微绒毛破坏，影响水和食物的消化吸收。常并发脱水、电解质紊乱及酸中毒等。而非感染性腹泻多由于饮食因素及小儿尚未发育完全的消化系统引发。
小儿腹泻病的治疗原则是对病因治疗及对症治疗。对感染性腹泻给予抗病毒治疗，有时以抗生素治疗。对症治疗则是止吐、止泻、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。同时给予饮食调整。
中医治疗在我国是一个古老的治疗方法。对于我们华夏民族的繁衍起着重要作用。中医认为小儿腹泻为感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱所致，“脾虚湿困”是发病的根本原因[8]。病位主要在脾胃。治疗主要采用健脾燥湿为主。自拟方主要组成成分为苍术、藿香、苏梗、木香、焦山楂。苍术燥湿健脾，祛风除湿，促进胃肠运化；藿香具有化湿、止呕、解暑的功效，善治寒湿困脾所致的脘腹痞闷；苏梗善主中焦脾胃，理气宽中，且气味芳香，有醒脾化湿止呕之功；木香，调诸气，止心疼，除吐逆；焦山楂消食导滞,收敛止泻,可以抑制大肠的分泌和促进大肠对水分的吸收。诸药合用，共呈健脾祛湿理气止泻的作用。自拟方对于小儿腹泻病的治疗有效，花费小，具有较高的临床实用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吕美菊.婴幼儿腹泻临床分析[J].中外健康文摘，2013，10（2）:171.
[2] 胡亚美，姜载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002：1286-1300.
[3] 中华人民共和国卫生部.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[4] 李薇.云南白药与蒙脱石散交替鼻饲治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J].光明中医，2010，8（33）：262-263.
[5] 庞炜东.鼻饲补液治疗小儿急性腹泻脱水疗效探讨[J].中国实用医药，4（6）：28-29.
[6] 刘定远.葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻临床观察[J].现代医药卫生，2009，2（25）：176-177.
[7] Elhag W I，Saeed H A，Omerel F E，et al. Prevalence of rotavirus and adenovirus associated with diarrhea among displaced communities in Khartoum，Sudan[J].BMC Infect Dis，2013，8（13）：209.
[8] 马冬玲，李杰.30例小儿秋季腹泻中医综合疗法治疗探析[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：111-112.
论文作者:于欣,刘国凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 率为论文; 对照组论文; 感染性论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;