浙江省绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心 312000
摘要：预防接种可谓社区服务站的基础工作之一，有助于维护社区儿童身体健康、提高机体免疫力。为了满足社区儿童需求，社区服务站存储了多种类型的疫苗试剂，预防接种过程中不可避免会遇到各种不良反应，如何降低预防接种过程潜在的安全隐患，成为困扰社区预防接种工作发展的重要影响因素，因此需要引起社区服务站的高度重视。
关键词：社区儿童；预防接种；安全隐患；防范策略
一、社区儿童预防接种安全隐患
1、疫苗管理不当，接种操作不规范
疫苗试剂因其药效特点、制造工艺、附加世界、外源因子的不同，若在运输过程中未进行冷藏处理、未按要求置于冰箱冷藏、超过最佳存储使用时间、长时间暴露于空气中，都会引起疫苗试剂药效降低或滋生细菌，一旦接种到儿童体内势必会引发不良反应，严重时还会危害儿童身体健康。社区服务站因其社会属性通常不会占用很多土地资源及社会资源，因此社区护士常常在开放区域配置药物试剂，接种室、等候室也未进行严格的区域划分，甚至存在接种、等候、观察共处一室的情况，因此在日常接种过程中极易造成药物污染、疫苗混杂的不良情况，因此进一步提高了不良反应发生概率。很多社区护士并不具备足够的无菌操作意识，在疫苗接种过程中没有佩戴口罩、手套，消毒方法选择不当、消毒处理不够规范，不仅容易诱发机体感染，同时还容易导致疫苗接种效果不佳。
2、缺少安全意识，监管机制不合理
很多社区服务站对于预防接种工作缺乏足够的安全意识，没有组织社区护士对疫苗种类进行判别学习，对于不同类型、用途的疫苗采取相同的接种方式及给药用量，极易出现免疫失效、药效不佳的情况。有些疫苗一旦接种到儿童体内，就会诱发机体产生排斥反应，待药液被机体吸收后不良反应就会消失，某些社区护理人员由于疫苗接种经验不足，常常会错误的调整疫苗接种用量以便降低这种用药反应出现概率，不仅会导致儿童机体出现免疫反应，同时还导致疫苗接种效果大打折扣。除此之外，由于社区工作人手不足，并未针对疫苗接种工作进行合理的监督管理，致使有些社区护士以得过且过的态度进行疫苗接种工作，常常会出现错误问题，势必降低社区医疗服务质量，长此以往也会导致社区居民对社区服务站丧失信心。
3、接种经验不足，后期巡视不及时
很多社区护士并未进行过完善、系统的岗前培训，很多实习人员还未全面了解社区儿童预防接种工作就开始进行疫苗接种，由于经验欠缺、能力不足，常常会出现接种位置不佳、儿童不配合、家长不理解等不良情况，进而降低了疫苗接种工作效率与质量。有些社区服务站的预检、接种、观察工作仅有一人完成，一旦接种儿童数量过多，势必不能严格按照“三查七对”的操作原则完成预防接种工作，一旦巡视不及时就会增加不良反应的发生概率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些社区服务站并未要求接种儿童继续留在观察室观察半小时，一旦发生不良反应无法对其进行及时处理；社区护士在接种完毕后并未准确告知家长相关注意事项，由此也会引起抗原灭活等疫苗失效问题。
二、社区儿童预防接种安全风险防范策略
1、加强冷链管理，确保疫苗质量
冷链系统时确保疫苗质量的重要组织部分，能够为社区儿童预防接种工作打下坚实基础，冷链系统需要安置在专门的房屋内，并定期进行保养、管理，确保其始终处于良好、平稳运转状态。疫苗在运输过程中也需要注意温度的实时监测与管理，以便实现与社区冷链系统的平稳衔接；社区服务站在申领疫苗试剂时需要用装有冰排的冷藏包完成疫苗转接工作，同时还需要做好隔离处理，避免疫苗冻结。疫苗在储仓的过程中需要按照品种、批号以此摆放，每种疫苗间需要留出1~2cm的空隙；疫苗储存冰箱尽量避免经常性的开启、关闭，以免影响疫苗储存质量。
2、健全管理制度，规范接种行为
相关部门需要对社区服务站护理人员进行预防接种理论知识、专业技能的定期培训，督促护理人员提高疫苗接种能力。社区服务站需要根据工作职能、工作范畴制定合理的管理制度，并要求员工按照规章制度行事，在进行疫苗接种时严格遵循“预检-登记-接种-留观”的工作流程；认真核对接种儿童姓名年龄、健康状况、过敏禁忌等信息，并在接种结束后将不良反应、注意事项及时告知家长，避免出现不必要的误会。严格执行“三查七对”的接种原则，选择正确接种位置、掌握多种注射方式、明确最佳注射深度，以此获得最佳接种效果。
3、吸取经验教训，制定应急机制
重视预防接种留观管理，注射完疫苗的儿童在观察室内留观15~30min后，如果没有不良反应即可离开社区服务站，留观期间尽量避免儿童进行剧烈运动；疫苗接种部位出现瘙痒疼痛时，尽量避免用手抓挠，以便诱发感染风险；疫苗接种后不要进行剧烈的室外活动，避免出汗着凉导致感冒、发热、腹泻等不良反应。由于社区通常在每月固定时间提供预防接种服务，因此会出现社区人员聚集的情况，此时社区护士需要加强巡视力度，紧密观察接种儿童是否出现不良、异常反应，并总结经验教训，制定应急反应方案，加强急救药物的指控管理，保障社区儿童预防接种工作安全性。
三、结语
加强社区儿童预防接种管理是提升社区医疗服务质量的重要手段，社区护理人员需要严格遵循预防接种规章制度，加强安全防范意识，并通过不断的学习深造提高预防接种服务质量与效率，以便推动社区医疗服务事业发展。
参考文献：
[1] 陈艳霞，郑园园. 社区预防接种安全接种措施分析探讨[J]. 心理月刊 2018(7): 23-25.
[2] 周立松，袁鸿旋，文艳红，等. 基层育范接种门诊疫苗冷链失效的原因及改进对策[J]. 医疗装备，2017(6): 67-68.
[3] 张桂香. 社区预防接种常见问题及对策[J]. 实用妇科内分泌杂志，2016(12): 89-91.
论文作者:赵德华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：疫苗论文; 社区论文; 预防接种论文; 儿童论文; 服务站论文; 工作论文; 不良反应论文; 《健康世界》2019年第07期论文;