陈菲 姬佳妮
（新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心病区 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨胰岛素部位注射图对老年糖尿病患者注射胰岛素的疗效影响。方法：选取2013年1月～2014年12月入住我科的76例老年2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组按照胰岛素部位注射图进行胰岛素注射，注射部位固定并定期进行轮换；对照组按常规方法进行胰岛素注射，注射部位不固定。比较两组患者注射部位皮肤情况、血糖控制情况及指标达标时间。结果：与对照组比较，观察组局部皮肤情况明显要好、血糖控制达标时间明显减少、治疗后空腹血糖、餐后2h血糖下降显著（P＜0.05）；两组患者的低血糖发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：使用胰岛素部位注射图注射胰岛素，能够更有效地控制血糖，减少长期注射胰岛素的不良反应，对患者治疗效果更显著。
【关键词】 胰岛素部位注射图；老年糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0286-02
随着生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，老年糖尿病的发病率逐年增加，严重影响了老年患者的生活质量。注射胰岛素是控制血糖的主要手段，可有效减少糖尿病并发症的发生，并降低糖尿病病死率。传统的胰岛素注射方法随意性较大，且容易出现注射部位红肿、硬结及局部疼痛等不良反应，影响胰岛素的吸收，导致血糖波动[1]。为探讨胰岛素注射部位的选择对糖尿病人治疗效果的影响，我科按胰岛素部位注射图对老年2型糖尿病患者进行胰岛素注射，取得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月～2014年12月入住我科的76例2型老年糖尿病患者作为研究对象，所有研究对象均符合世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准[2]，具有长期使用胰岛素的指征，并排除合并严重心、脑、肝、肾并发症的患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。男52例（68.4%）、女24例（31.6%）；年龄61～93岁，平均（78.6±3.0）岁。两组患者在性别、年龄及病史方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1胰岛素注射及轮换
两组患者均由专职护士制定相关饮食、运动计划及血糖监测方案，胰岛素注射由护士统一操作。
观察组按照胰岛素部位注射图进行注射，胰岛素注射部位包括腹部、上臂、大腿和臀部四个部分，将四个部位分别分成4个等分区域，按逆时针或从左向右分别记录为1、2、3、4，每月从第一区域开始，7～8天后轮换到下个区域。同时，每天不同时间注射部位不同，三餐前注射部位分别是腹部、上臂、大腿，睡前注射部位为臀部，在四个部位注射时，每次注射点均应至少有1cm的间隔距离，每个部位的注射区域用完后换至对侧。对照组则采用传统注射方法，随机选择腹部、上臂、大腿和臀部作为注射部位。
1.2.2评价方法
采用血糖仪同时监测两组患者空腹、餐后2小时血糖水平，记录两组患者注射部位皮肤状况、血糖控制情况及达标时间、低血糖发生次数。
1.3 统计学方法
使用SPSS13.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，统计推断采用t检验；计数资料采用例数和百分比（%）表示，统计推断采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血糖指标
表1 两组患者治疗前后血糖（mmol/L）指标比较
2.3 两组患者注射部位皮肤状况
观察组中有1例患者出现注射部位红肿、1例患者出现皮下硬结；对照组中有6例患者出现局部红肿、5例患者出现皮下硬结。可见，观察组患者注射部位皮肤状况要好于对照组（χ2=7.32，P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病作为一组以高血糖为特征的代谢性疾病，容易导致肾脏、心脏、血管等器官的慢性损害。近年来，糖尿病在世界范围内的发病率日趋增加，我国60岁以上的糖尿病患者已超过4000万，约有20%的患者采用胰岛素注射治疗[3]。皮下注射胰岛素是目前治疗糖尿病最合理、最有效的方法，通过胰岛素控制血糖已在医院和家庭中广泛应用[4]。正确的胰岛素注射方法对需要长期甚至终身注射胰岛素的糖尿病患者至关重要，胰岛素注射不规范容易影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度，并常常会导致患者注射部位出现局部红肿、硬结、疼痛等不良反应，影响治疗效果，有效的方法是正确选择注射部位并进行合理的轮换[5]。
本文研究发现，使用胰岛素部位注射图的进行胰岛素注射的患者，其空腹血糖、餐后2h血糖的控制效果均优于使用常规注射方法的患者，并且血糖控制的达标时间明显缩短。这是因为人体不同部位皮下组织的厚度不同，导致胰岛素的吸收时间和吸收率也不同，因此即使在同一个时间点进行相同剂量的胰岛素注射，血糖也会因注射部位的不同而有差异[6]。不合理的注射方式不仅会影响胰岛素的用量，还会延误患者的治疗进度，挫伤患者对疾病治疗的信心，而使用胰岛素部位注射图，可以有计划地轮换注射部位，使得每天的注射部位不重复，工作效果更高，而且有利于胰岛素的吸收，能够更有效的达到控制血糖的目的。此外，以往有研究显示[7]，无计划地进行胰岛素注射容易导致患者注射部位的皮肤出现肿胀、硬结、感染甚至局部疼痛的现象，注射点过于稀疏、轮换过快会影响胰岛素的吸收，导致血糖波动大，从而影响疗效。这与本文中得到的观察组出现皮肤不良反应的例数明显少于对照组的结果相一致。加上老年糖尿病患者记忆力、视力减退，胰岛素相关知识缺乏，往往不能自行进行规范、正确的胰岛素注射，不能弥补护理人员在轮班过程中造成的误差，因此胰岛素部位注射图可以起到较大的辅助作用。可见，按胰岛素部位注射图规范选择胰岛素注射部位并有效地进行轮换，可以达到更好的控制血糖的治疗目的。
【参考文献】
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[7]高岩，刘秀华.糖尿病患者胰岛素注射部位的选择及轮换现状调查[J].护士进修杂志，2015，30(4):307-309.
论文作者:陈菲,姬佳妮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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