无锡市锡山区东港镇卫生院 江苏无锡 214196
摘要：目的：探讨雷贝拉唑和莫沙比利联合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：采取计算机随机分组法将2016年4月1日至2017年3月31日期间本院收治的48例慢性胃炎患者分成A组（雷贝拉唑联合莫沙比利治疗）和B组（莫沙比利单药治疗），24例/组。比较两组的症状缓解时间、幽门螺旋杆菌根除情况及疗效。结果：A组慢性胃炎患者口苦纳少缓解时间（4.25±1.29天）、腹痛腹胀缓解时间（3.05±1.16天）、嗳气反酸缓解时间（2.26±0.34天）、幽门螺旋杆菌根除率（91.67%）、治疗总有效率（95.83%）均优于B组数据（p＜0.05）。结论：在慢性胃炎治疗中联合应用雷贝拉唑和莫沙比利安全有效。
关键词：慢性胃炎；雷贝拉唑；莫沙比利
慢性胃炎属于慢性胃粘膜炎症，在内科疾病中比较常见，主要受不良饮食习惯所致。随着人们饮食结构的改变和生活压力的增加，该病发病率呈逐年升高趋势，对人们生活质量造成严重影响。慢性胃炎的致病因素是胃粘膜表面炎症的发生，会导致胃粘膜糜烂[1]，使患者产生上腹部疼痛的不适症状，其病因比较复杂且容易复发，不但会降低患者食欲，长期反复发作还会导致患者出现贫血、营养不良等严重症状[2]，因此需采取有效的方案根治此病。目前慢性胃炎的根治难度相对较大，一般采取单药疗法进行治疗，但其疗效存在局限性，患者容易反复发作，效果并不理想，探索更加有效的方案势在必行。本文旨在探讨雷贝拉唑和莫沙比利联用治疗慢性胃炎的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供更多参考。
1一般资料和方法
1.1 一般资料
从本院收治的慢性胃炎患者中抽取48例作为此次研究对象，将合并其他严重疾病、意识不清、处于妊娠期和哺乳期以及对本次研究药物过敏的患者排除。病例选取时间是2016年4月1日至2017年3月31日。采取计算机随机分组法将48例慢性胃炎患者分成A组和B组，详细资料见下：
A组（n=24）——男性患者：女性患者=13：11；年龄范围（24—58）岁，平均年龄（41.26±7.13）岁；病程（2个月—4年），平均病程（2.15±0.36）年。
B组（n=24）——男性患者：女性患者=14：10；年龄范围（26—59）岁，平均年龄（41.42±7.27）岁；病程（3个月—4年），平均病程（2.36±0.45）年。
A组和B组慢性胃炎患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2 方法
A组（雷贝拉唑联用莫沙比利治疗）。给予患者雷贝拉唑钠肠溶胶囊（一次20mg，一天一次）、枸橼酸莫沙比利片（一次5mg，一天三次）口服，用药时间为六周。
B组（莫沙比利单药治疗）。用药方法同A组。
1.3 观察指标与判定标准[3]
（1）记录两组患者口苦纳少、腹痛腹胀以及嗳气反酸常见症状缓解的时间。
（2）统计两组幽门螺旋杆菌根除状况。
（3）结合患者症状改善情况判定疗效。①显效判定标准——反酸、呕吐症状完全消失，胃部炎症痊愈；②有效判定标准——临床症状有所改善，食欲增加，炎症面积减少百分之五十至百分之七十，胃粘膜表面状况有所好转；③无效判定标准：显效、有效标准均未达到。计算两组的治疗总有效率（①、②概率之和）。
1.4 统计学处理
将症状缓解时间[用（`x±s）表示，t检验]和幽门螺旋杆菌根除率、治疗总有效率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状缓解状况
A组患者口苦纳少等症状缓解时间均较B组更短，p值小于0.05。见表1：
3 结论
慢性胃炎具有十分复杂的致病机制，病理表现是胃粘膜腺体萎缩，粘膜变薄、腺体萎缩等病理会减弱上皮细胞分泌粘液的功能[4]，此外，幽门螺旋杆菌的寄生会导致炎症加重，按照病理类型可将慢性胃炎分为慢性糜烂性、慢性浅表性以及慢性萎缩性胃炎三种[5]，此病无典型症状，患者上腹部疼痛发作无规律，在诊断时容易将其与肝炎、胃癌等疾病相混淆，治疗难度相对较大。
雷贝拉唑（质子泵抑制剂）能够结合氢-钾-ATP酶[6]，对胃酸的分泌过程进行干扰，其抑酸效果十分理想，可在短时间内将胃酸中和，使胃内部酸碱度保持稳定，该药可维持较长的作用时间，无强烈的不良反应，针对肝肾功能不全者在给药时也无需将药量减少，但抑酸过度会导致胃排空延迟，因此需与其他药物联合使用。
莫沙比利（碱性胃促动力药）可增加乙酰胆碱的释放量，对胃肠道进行刺激，使胃肠道蠕动能力逐渐恢复，服药后机体可迅速将其吸收[7]，该药不会影响胃酸分泌，能够预防胃内物质反流的情况发生，可改善胃部炎症症状，将其与雷贝拉唑联用可促使胃壁粘膜愈合速度加快，缓解炎症程度，使疗效提高。
结果部分显示，A组患者症状缓解时间、幽门螺旋杆菌根除率以及治疗总有效率均较B组更佳，p值小于0.05。姚爱红[8]在《雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析》一文中，观察组（雷贝拉唑联用莫沙比利治疗）的总有效率为94.37%，明显高于对照组（三联疗法），说明观察组治疗方案在一定程度上有效。
由此可知，雷贝拉唑联合莫沙比利治疗慢性胃炎可促进腹痛腹胀等症状迅速缓解，提高幽门螺旋杆菌根除率，疗效确切。
参考文献：
[1]林兰华.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].微量元素与健康研究，2017，34（1）：F0003-F0003.
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[6]张秀廷.雷贝拉唑联合替普瑞酮修复慢性胃炎患者胃黏膜的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：99-100.
[7]朱清芳.雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（23）：106-107.
[8]姚爱红.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：21-22.
论文作者:顾静宇,顾立锋,包承伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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