哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：探讨低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果。方法：选取我院收治的老年慢阻肺合并肺心病患者56例作为本次的研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，每组28例。对照组采取常规的内科治疗方法，实验组在对照组治疗方法的基础上加用低分子肝素进行治疗，治疗一周后，比较两组的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。结果：与对照组比较，实验组的临床总有效率显著的提高，；两组患者治疗后的血气分析指标均得到显著的改善，观察组治疗后血气分析指标改善较对照组更为显著。结论：低分子肝素在老年慢性肺心病急性加重期的治疗效果显著，值得推广应用。
关键词：低分子肝素钙；慢阻肺合并肺心病；临床疗效
Analysis of clinical efficacy of low molecular weight heparin calcium in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute pulmonary heart disease
Abstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin in the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease in the elderly. Methods: A total of 56 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease admitted to our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into experimental group and control group, with 28 cases in each group. The control group received routine medical treatment. The experimental group was treated with low molecular weight heparin on the basis of the control method. After one week of treatment, the clinical efficacy of the two groups and blood gas analysis indicators before and after treatment were compared. RESULTS: Compared with the control group, the total clinical effective rate of the experimental group was significantly improved. The blood gas analysis indexes of the two groups were significantly improved after treatment. The improvement of blood gas analysis index in the observation group was more significant than that of the control group. Conclusion: Low molecular weight heparin has a significant therapeutic effect in the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease in the elderly, and it is worthy of promotion in practical applications.
Key words: low molecular weight heparin calcium; chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary heart disease; clinical efficacy
老年肺心病有长期慢性等特点，病情持续发展可引起心肺功能竭，甚至是器官损害等征象。本病病因较多，在疾病急性发作时，各种炎性细胞的激活及炎性因子的释放，导致患者的循环血流常处于血栓前状态，容易引起弥散性血管内凝血及血栓的形成，造成了血栓栓塞性事件的发生 [1]。所以治疗该病十分的有必要，能够让老年人康复并提升生活质量。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2017年5月至2018年5月收治的56位老年慢阻肺合并肺心病患者，其中男性30例，女性26例，年龄在46岁至74岁之间，平均年龄59.3±2.7岁。将我院这56例呼吸内科重症患者随机分为两组，即为对照组和实验组，每组人数为28例。两组患者的一般情况之间比较，差异均无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规的内科治疗方法，有吸氧、抗感染等常规治疗。病情严重的患者给予无创正压通气、止咳化痰、解痉平喘以及改善心功能等。实验组患者在上述治疗方法的基础上，加用低分子肝素进行治疗，6 000 U，皮下注射，1次/d。两组患者均连续治疗一周。
观察指标是患者经过治疗后的临床症状和体征得到了明显的好转，肺功能有明显的改善为显效。患者治疗后的临床症状和体征有所好转，肺功能略有改善为有效。患者经过治疗后，临床症状、体征和肺功能均无改善为无效。与此同时，分析血气指标，比较两组治疗前后动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压。
2.结果
3.讨论
老年人是慢性肺心病的主要患病人群。该病对患者自身健康及生活质量有较大影响，心衰者体力活动受限明显。所以一定要加强早期诊断。由于患者长期缺氧及高碳酸血症，可以刺激红细胞生成增多，导致血液黏稠度增加，继而发生肺血管的病理变化，肺血管阻力增加，出现肺动脉高压，严重者会引起肺大面积栓塞或者肺外栓塞[2]。低分子肝素是由普通肝素解聚而成的，它不仅具有普通肝素抗凝血酶的结合能力，还具有较强的抗凝血酶活性，对红细胞和血小板的聚集具有控制作用，可以有效的抑制血液有形成分的聚集，从而减少血液高凝和高黏滞状态，对抗血栓形成有积极有效的作用，且其无副作用，生物利用率较高[3]。
在本次研究中，对照组治疗所能够达到的总有效率在78.6%，而结合低分子肝素治疗的患者的总有效率提升了15%个以上，在本研究中达到了96.4%。与此同时，两组患者治疗后的血气分析指标均得到显著的改善，实验组治疗后血气分析指标改善较对照组更为显著（P＜0.05）。
综上所述，低分子肝素在临床治疗老年慢性肺心病急性加重期治疗效果较好，疗效显著，值得推广。
参考文献：
【1】卢家泉.低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态、血气分析及肺功能影响[J].陕西医学杂志，2015，44（4）：423-425.
【2】孙潺.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：180-181.
【3】丁明霞，卢丹，常媛媛，等.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：487-489.
论文作者:刘影
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：肝素论文; 肺心病论文; 患者论文; 实验组论文; 分子论文; 老年论文; 血气论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;