1黑龙江省鹤岗市 鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100；2鹤岗矿业集团黑龙江省鹤岗市总医院 154100
摘要：目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血清胱抑素 C（Cys- C）及尿 2-微球蛋白（2 - MG）联合检测对高胆红素血症新生儿肾功能临床评估的相关价值 方法：选取新生儿高胆红素血症的新生儿共150 例为研究对象，根据胆红素水平分为轻度组68例（总胆红素 ＜256.50 mol /L）及中重度组82例（总胆红素 256.50 mol /L），另外选择年龄、性别相匹配的正常足月新生儿60例作为对照组，比较各组新生儿Hcy 和Cys- C及2 – MG 结果：中重度组的各项指标高于对照组，治疗后，各项指标低于治疗前，但仍高于对照组（P ＜ 0.05）；轻度组患者血清中的各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义；三项联合检测的阳性率显著高于单项检测的阳性率；血清中 Hcy 与 Cys- C 的含量呈正相关；血清中 Hcy 与尿中 2 - MG 的浓度也呈正相关 结论：血 Hcy 和 Cys- C 及尿 2 - MG 联合检测在高胆红素血症新生儿肾功能评估中有一定的临床诊断价值，而高胆红素血症对新生儿肾功能有一定程度的损害，采取治疗措施后能部分恢复.
关键词：新生儿黄疸；Hcy；Cys- C；2 - MG；肾功能
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，目前研究发现高胆红素血症对机体神经系统、心脏、肾脏、胃肠等多脏器均有不同程度的损害。在新生儿高胆红素血症肾损害研究中，2微球蛋白（2 － MG）和胱抑素 C（Cys C）的损害作用得到广泛重视。本文通过血清同型半胱氨酸（Hcy）和血清胱抑素 C（Cys- C）及尿 2-微球蛋白（2 - MG）联合检测来探讨三者在新生儿高胆红素血症肾损伤早期诊断中的价值，为临床应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月—2015年1月在我院住院的150例高胆红素血症新生儿为研究对象，所有病例均符合高胆红素血症诊断标准[1]。患儿入选标准：胎龄37~42 周，日龄1~30 天，出生体重2 500~4 000 g，入院后24 h 内测定血清总胆红素（TBIL）220.6mol /L，排除伴原发或继发性肾脏病等相关疾病患者以及使用肾毒性药物患者。按TBIL 水平高低分组，TBIL ＜256.5 mol /L 为轻度组，TBIL>256.5 mol /L为中重度组，另外选择同期自然分娩正常足月新生儿60例为对照组。
1.2 测定方法 所有对象于入院第 2 天晨起空腹抽取3 ml 外周静脉血，使用OlympusAU5400生化仪测定血清 Hcy TBIL CysC 2-MG。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差（?x±s）表示，样本均数比较采用 t 检验，数据采用 SPSS13.0 统计软件处理，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各组患儿 Hcy、Cys- C、2 - MG 含量的比较：中重度组患儿的各项指标均显著高于正常对照组，而轻度组组患儿血清中的各项指标与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）见表1
2.2 治疗前后指标变化 经治疗后，患儿的血清TBIL、2-MG、CysC 及Hcy 水平有所下降（P ＜0.05），相比之下 CysC、2-MG 仍高于对照组（P ＜ 0.05）。见表2 和表3
3 讨论
血清 Hcy 是一种参与氨基酸代谢合成的中间产物，机体微血管发生病变与血清 Hcy 的代谢发生异常有密切关系，可能是维生素 B12 以及叶酸的合成降低导致肾脏对 Hcy 的清除率降低有关[2、3]。Cys- C 是血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由122个氨基酸组成，系13kDa 的低分子量碱性非糖化蛋白质。当肾近曲小管受到损伤时，尿液中的 2 - MG 含量就会增加，并且由于肾小管的损伤相对肾小球的损伤出现的较早，所以尿液中2 - MG 的含量是最早提示肾功能损伤的敏感指标[4]。
本研究显示，轻度组和中重度组新生儿的血清Hcy、CysC 及2- MG明显高于对照组，显示在新生儿高胆红素血症高峰期存在包括肾小球及肾小管功能的肾脏损害，经治疗后患儿 TBIL Hcy、CysC 2 - MG 均明显降低，这表明该症所致肾损害是可逆且短暂的。经治疗后，患儿虽然2-MG 水平降至正常，但仍高于对照组水平；而CysC 仍明显增高，说明该症对肾脏损害时间偏长，需要一定恢复期。综上所述，高胆红素血症会对新生儿肾功能造成损害，损害程度不一，经治疗后病情有所恢复；其次，Hcy、CysC、2 － MG作为敏感指标，对高胆红素血症 的早期肾损伤的诊断有具有很高的应用价值
参考文献：
[1]丁国芳.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中国实用儿科杂志，2001，16（8）：501.
[2]孙正松，张小燕.血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值 J.检验医学与临床，2013；10（1）：9- 10.
[3]Ubeda N，Ｒeyes L，Gonzalez- Medina A，et al.Physiologic changes in ho-mocysteine metabolism in pregnancy：a longitudinal study in Spain J.Nutrition，2011；27（9）：925- 30
[4]潘盛榕.血清胱抑素 C与 2 -微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断意义 J.广州医药，2012；43（5）：49- 50.
论文作者:李连翠,李加彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：胆红素论文; 血清论文; 新生儿论文; 血症论文; 对照组论文; 高于论文; 半胱氨酸论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;