（2广东省人民医院 心血管外科 广东 广州 510080）
【摘要】在临床诊疗的过程中，心脏黏液瘤属于较为常见的心脏原发性肿瘤，多数属于良性肿瘤，很少为恶性。其主要特点就是良性肿瘤出现恶性的表现。心脏黏液瘤占心脏原发性肿瘤的51%左右，发病率在百万分之零点五左右。黏液瘤可能会发生在任何年龄阶段，但常见于中年女性群体，占76%左右。心脏原发性肿瘤很容易复发及转移，而黏液瘤可能会发生在心脏心内膜面。据相关报道，单发性的左心房黏液瘤较为常见，占整体发病率的81%左右，右心房的发病率在19%左右，少见于三尖瓣以及左心室等区域。对于左心房黏液肿瘤而言，经常会发生在卵圆窝附近，在临床诊疗的过程中，经常会受到瘤体因素的影响，导致二尖瓣口出现堵塞现象，使其出现狭窄以及关闭不全的现象。在临床诊疗过程中，心脏黏液瘤的表现呈现出复杂性的特点，没有特异性，需要利用超声心动图检查法进行诊断，筛选最佳的治疗方式，以提升诊疗水平，达到预期的治疗目的。
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【关键词】心脏黏液瘤；临床诊治现状；治疗
【中图分类号】R732 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0005-02
Current status of clinical diagnosis and treatment of cardiac myxoma
Tan Gengliang1,Zhu Ping2(correspondence author)
1 The Second School of Clinical Medicine,Southern Medical University,Guangzhou Guangdong 510180,China
2 Department of Cardiovascular Surgery，Guangdong Provincial People's Hospital,Guangzhou, Guangdong 510180,China
【Abstract】In the Process of clinical diagnosis and treatment,cardiac myxoma is a more common primary cardiac tumor,most of which are benign tumors and rarely malignant.Its main feature is the malignant appearance of benign tumors.Myxomatosis of the heart accounts for about 51 % of primary cardiac tumors,and the incidence rate is about 0.5 Parts per million.Myxomatoma may occur at any age,but it is common in middle-aged women and accounts for about 76 %.For cardiac Primary tumors,it is easy to relapse and metastasis,and slime tumors may occur in the heart's endocardial membrane.According to relevant reports,single left atrial myxoma is more common,accounting for about 81 % of the overall incidence,the incidence of the right atria is about 19 %,and it is rarely seen in areas such as tricusPID valve and left ventricle.For the left atrial mucous tumor,it often occurs near the ovoid.In the clinical diagnosis and treatment process,it is often affected by tumor factors,resulting in blockage of the bicuspid valve,making it narrow and closed.The phenomenon of incomplete.In the clinical diagnosis and treatment process,the performance of cardiac myxoma is characterized by comPlexity and no specificity.It is necessary to use echocardiography to diagnose,ensure better examination,screen the best treatment to solve problems,and improve the level of diagnosis and treatment.To achieve the desired goal.
【Key words】 Cardiac myxoma; Current clinical diagnosis and treatment; Treatment
对于心脏黏液瘤而言，在临床诊断的过程中，医学界已经总结了丰富的经验，可以根据具体的发病状况，合理的进行诊断与治疗，以此提升诊疗工作可靠性与有效性，充分发挥各诊疗方式的积极作用[1]。
1.心脏黏液瘤的临床诊断
1.1 鉴别诊断
在鉴别诊断的过程中，应重视左房黏液瘤以及二尖瓣狭窄的合理区别，此时需要了解到，二尖瓣狭窄会出现开瓣音，很少会出现第四心音，杂音也不会随着体位的变化而发生改变，不会出现扑落音的现象，应合理采用超声心动图检查方式进行诊断。与此同时，应重视左房之内球形血栓与黏液瘤的鉴别诊断，保证不会出现混淆的现象。为了更好的鉴别诊断，应遵循右方黏液瘤疾病与缩窄性心包炎疾病、心脏黏膜瘤与血栓之间的鉴别诊断，编制完善的诊断计划方案，全面提升各方面工作水平，达到预期的工作目的[2]。
1.2 辅助检查诊断
在辅助检查诊断工作中，应做好病理学检测工作、超声心动图检查工作、实验室检查工作等等，以此提升诊断准确性[3]。
1.2.1 病理学检测
对于心脏黏液瘤而言，虽然目前很多利用影像学技术进行检查，但是，还是对病理学组织的检验较为依赖。在病例学检验过程中，可以利用组织学图像，正确的观察肿瘤细胞，可以发现肿瘤细胞会出现不规则形状以及星芒形状等等，周围经常会有空晕，呈现出群体性的分布状态，间质较为稀松。对于肿瘤细胞而言，其周围会有效血管的分布，有着致密性与松散性的特点，其中穿越着心壁供应肿瘤的血管，所以可以将心壁与肿瘤蒂之间的弹力纤维层等，作为完全切除以及浸润的标志[4]。
1.2.2 采用超声心动图进行检查
对于超声心动图而言，在实际应用的过程中，有助于全面了解心脏黏液瘤的发病状态，降低误诊亦或是漏诊问题的发生率。通常情况下，心脏黏液瘤利用超声图像进行观察，可以发现其单发左房黏液瘤较为常见，如若房间隔中出现肿瘤缔附着的新现象，那么利用超声图像就可以发现实质的略强回声光团，有着清晰的边界显示，并且边缘回声较为松散，可能会出现栓子。在此过程中，多数患者的左房之内黏液瘤的活动度很高，因此在舒张期会脱入到相关的二尖瓣口，收缩期会进入到左房。利用超声心动图进行诊断与检查，应当总结丰富的经验，遵循科学化的发展原则，创建无创性的诊断工作模式，更好的进行诊断分析[5]。
1.2.3 彩色多普勒超声心动图的使用
虽然在心脏黏液瘤实际诊断过程中，采用超声心动图的检查法已经取得良好成效，但是，受到肿瘤血流动力学转变的影响，在发生改变之后，利用彩色多普勒血流显像方式能够更好的进行良性肿瘤的诊断，然而，还存在多元化症状诊断的问题。而对于彩色多普勒超声心动图而言，在我国心脏黏液肿瘤实际诊断的过程中，其具有无创性与安全性的优势，可以进行重复并且准确的诊断处理，为手术操作提供帮助，更好的了解黏液瘤的形态特点与血流动力学改变状况，为手术治疗提供帮助[6]。
1.2.4其他实验室检查
心脏黏液瘤可以出现贫血、血沉增加、白介素6增高、血清蛋白α2和β球蛋白增高等改变，以便更好的进行实验室诊断处理[7]。
2.治疗措施
在心脏黏液瘤实际治疗的过程中，应结合具体的情况与特点，制定完善的治疗方案，可以进行手术治疗，例如，传统正中开胸手术法，于胸前正中或是右前外的位置切口，纵行对胸骨进行劈开处理，创建体外循环，正确进行心肌保护，保证在心脏停跳的情况下，直接进行黏液瘤摘除；且在胸腔镜右胸微创手术的过程中，应当完全胸腔镜组体位采用仰卧位，对右侧肩部垫高25度，利用静脉复合麻醉法，单腔气管插管，在体外循环的过程中，腔静脉阻闭之后，停止机械通气。体外循环主要利用股动脉以及静脉等，胸腔镜之下阻闭上下腔静脉，在右侧胸壁打孔，直径为1.5cm，安装切口保护套，创建胸腔镜孔、主操作孔、辅助操作孔，合理进行心脏黏液瘤的摘除。
3.讨论
在心脏黏液瘤实际诊断的过程中，应合理采用超声心动图与彩色多普勒超声心动图进行诊断，利用实验室检查与各诊断方式，提升诊疗水平，与此同时还需筛选最佳的治疗措施，促进患者康复。
【参考文献】
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[7]张莲美,蔡建辉.浅谈微创左心房黏液瘤切除术的发展[J].中国卫生标准管理,2017,45(22)234-255.
论文作者:覃庚亮1 朱平2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：黏液论文; 心脏论文; 超声论文; 过程中论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 心动论文; 《医药前沿》2019年14期论文;