（2遂宁市中医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：研究CT、MRI在胆道梗阻良恶性鉴别诊断中应用的效果。方法：回顾性分析我院2012年4月—2015年6月收治的胆道梗阻患者114例，其中良性46例，恶性68例。给予所有患者CT检测和MRI检测，根据病理学检测结果，分析对比MRI和CT检测的准确性。结果：CT定位检测准确率92.65%，MRI定位检测准确率95.59%（P＞0.05）；MRI检测中良性胆道梗阻检出率为66.67%，恶性胆道梗阻检出率为70.59%。CT检测中良性胆道梗阻检出率为81.25%，恶性胆道梗阻检出率为82.35%，CT检出率明显高于MRI（P＜0.05）。结论：CT与MRI检测在胆道梗阻定位检测中价值均较高，在良恶性鉴别诊断中，采用CT检测准确率明显高于MRI检测，建议对于怀疑胆道梗阻患者采用CT方式检测，可提高检测准确性。
【关键词】CT检查；胆道梗阻；鉴别诊断
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0200-02
胆道梗阻是常见疾病，其位置解剖复杂，临床定位及定性诊断上难度较大[1]。目前临床对胆道梗阻患者多使用MRI及CT实施辅助检查和协助治疗，胆道梗阻良恶性的鉴别诊断结果直接影响到治疗方式的选择，但对于MRI及CT对胆道梗阻检测时准确性的相关研究报道很少，为探讨MRI及CT对胆道梗阻良恶性的诊断价值，提高MRI及CT在胆道梗阻定位和定性检测时的准确性，本研究采用CT和MRI两种方式对114例胆道梗阻患者进行定位和定性检测，观察对比两者准确性。
1.资料与方法
1.1 数据资料
选取2012年4月—2015年6月到我院就诊的胆道梗阻患者114例，其中男65例，女49例；年龄32～74岁，平均（57.49±6.12）岁；所有患者均存在不同程度的黄疸，良性和恶性分别为46例、68例。恶性胆道梗阻中肝内胆管癌、肝门胆管癌、胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆囊癌分别为5例、12例、28例、8例、6例、9例。所有患者均进行手术，以病理学检测结果为标准。
1.2 检查方法
①CT检测：所有患者均采取CT机检测，接受检测之前做好相关准备，扫描前30min服用800ml阴性造影剂，接受扫面过程中再服用400ml，之后进行CT平扫。其扫描范围是根据患者具体病情确定，对病变周围组织及病变部位进行薄层重建，从而能够更好地检测患者病变性质及部位。取得图像后，所有患者检查结果均交由我院影像科资深医师进行分析，并给出梗阻定位及定性判断。
②MRI检测：所有患者接受MRI检测之前要做好先关准备，检测之前6h内禁止饮食饮水，线圈使用呼吸门控和体部相控阵线圈，其体位为冠状位，注药之后要嘱咐患者屏气，对其实施多次重复扫描，取得结果之后交由我院资深医师进行综合分析，并给出结果。
1.3 统计学分析
用SPSS 20.0分析数据，用（%）描述、检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 定位检测
定位检测中，CT定位检测准确率为（4+11+28+7+5+8）/68×100%=92.65%。MRI定位检测准确率为（5+12+28+7+5+8）/69×100%=95.59%。两组相比无明显差异（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
胆道梗阻是由于多种因素引起的胆道阻塞或狭窄，病因主要为两种，即恶性疾病和良性疾病[2]。由于胆道解剖时结构胶复杂，患者出现胆道梗阻时诊断难度较大。胆道梗阻症状主要表现为上腹隐痛，以绞痛为主，会伴有其他类型疼痛，在发病初期难以诊断，容易出现误诊[3]。目前临床针对怀疑胆道梗阻患者多建议做MRI或CT。
CT的密度分辨率较高，可用于胆道梗阻疾病的定性或定位判断[4]，从研究结果可看出，CT的定位诊断准确率为92.65%，而MRI定位诊断准确率为95.59%，经统计学分析，两者差异并无统计学意义。因此本文认为，CT和MRI在胆道梗阻定位方面诊断准确性基本一致。而在定性诊断上，CT检测在良恶性检出方面均明显高于MRI检出结果，提示进行胆道梗阻定位检测中，使用CT及MRI方式均具有较高准确率，在胆道梗阻定性检测中，CT检出率应用价值明显高于MRI。
综上所述，对于临床上定位较困难的患者，可采用CT或MRI进行检测，对于定性较困难的患者，可采用CT检测，其检测结果准确性较高。
【参考文献】
[1]黎永滨,王成林,谢婷婷,等. 良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断(附65例病例分析)[J]. 中国CT和MRI杂志,2014,12(01):57-61.
[2]贺丽英,郭佑民,钱晓军,等. 阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2011,5(06):1616-1622.
[3]郑立春,张文军,刘桂超,等. PET/CT、MRI及联合应用在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的临床价值[J]. 河北医科大学学报,2016,37(05):562-566.
[4]蔡春仙,魏常辉,田正茂,等. MRI、MRCP结合血清CA199对低位性胆道梗阻的鉴别诊断价值[J]. 中国医学工程,2010,18(04):35-36.
论文作者:罗春林1,唐明梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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