慈利县人民医院 肾内科 427200
【摘要】目的 探究黄芪联合洛丁新治疗慢性肾炎患者的临床效果。方法 随机选择2016年5月至2018年12月之间本院收治的58例慢性肾炎患者为本次实验对象，根据入院先后顺序分成实验组（n=29）和对照组（n=29），使用洛丁新治疗的为对照组，使用黄芪联合洛丁新治疗的为实验组，对比两种治疗方案对患者的影响。结果 实验组和对照组在治疗后的在Ccr、ALB、24小时尿蛋白以及治疗总有效率上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪联合洛丁新治疗慢性肾炎患者，可明显缓解病情，提升治疗疗效。
【关键词】慢性肾炎；洛丁新；黄芪
慢性肾炎属于临床内科常见疾病之一，还被称为慢性肾小球肾炎，发病后的病情进展较缓慢且病程较长。发病初期尿检无明显异常，随着病程的进展会发生不同程度的水肿、镜下血尿、蛋白尿等，部分患者会合并高血压和氮质血压等，严重损伤肾功能[1]。而选择安全、有效的治疗方案是改善患者临床症状的关键。而本次针对黄芪联合洛丁新治疗慢性肾炎患者的临床效果开展了研究。详情如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2016年5月至2018年12月之间本院收治的58例慢性肾炎患者为本次实验对象，根据入院先后顺序分成实验组（n=29）和对照组（n=29）。以上患者均出现蛋白尿、持续性高血压、水肿、贫血等临床症状。同时将肺心功能严重异常患者、糖尿病患者以及高血压患者排除。患者和家属同意本次实验，并获得院内伦理委员会批准。其中实验组17例男患，12例女患，年龄53-70岁，年龄均值为（61.5±2.8）岁，平均病程为（2.74±0.57）年；对照组16例男患，13例女患，年龄54-70岁，年龄均值为（61.9±2.9）岁，平均病程为（2.87±0.66）年。以上两组患者的临床常规资料差异未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择洛丁新（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514）治疗，每天一次、每次10mg，如果患者出现感染情况则需进行抗感染治疗，并严格控制每日摄入的蛋白量。在此基础上实验组联合黄芪治疗，将黄芪注射液（生产企业：成都地奥九泓制药厂，批准文号：国药准字Z51021776）40mL置入200mL葡萄糖溶液中（10%），每天静脉注射一次。以上两组连续治疗一个月。
1.3 观察指标和评价指标
①记录两组患者治疗前后肌酐清除率（Ccr）、白蛋白（ALB）、24小时尿蛋白指标；②治疗后肌酐清除率和24小时尿蛋白均在正常范围，临床症状消除则判定为显效；治疗后肾功能正常、24小时尿蛋白下降，多种临床症状好转则判定为有效；治疗后未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效率=1-无效例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
此次实验数据通过统计软件SPSS19.0处理，计数资料选择百分比率（%）表示，检验值为χ2；计量资料选择（±s）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比58例患者治疗前后Ccr、ALB、24小时尿蛋白
在Ccr、ALB、24小时尿蛋白上，实验组治疗前和对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
2.2 对比58例患者治疗总有效率
在治疗总有效率上，实验组为93.10%，对照组为72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
3 讨论
临床内科常见的免疫性炎症疾病之一为慢性肾炎，包括继发和原发，主要是肾小球内皮细胞和系膜细胞计数显著增加所致，进而变窄毛细血管腔，同时还会增加血管紧张素Ⅱ和白细胞三烯，以明显减弱毛细血管灌注和减少滤过面积，最终延长缺氧时间[2]。该疾病的临床表现以蛋白尿、氮质血症、高血压、血尿、贫血、水肿为主，如果未开展及时有效治疗，极易产生肾功能衰竭，因此及早治疗是改善预后的关键。连续性蛋白尿会增强肾小球滤过，严重损伤肾小管-间质，以引起肾小球硬化，明显减弱预后质量[3]。慢性肾炎患者的蛋白尿排出量会显著增加，加重损伤肾小球滤过膜，部分大分子物质会沉积系膜区，导致肾小球硬化，以加速病程。临床使用率较高的药物之一为洛丁新,属于一种ACEI，可作用于肾小球毛细血管，以降低管压，抑制肾脏细胞生长，预防蛋白漏出,同时抑制肾小球硬化。此外该药物也不会滞留代偿性液体，可在一定程度上增加用药安全性。黄芪属于中药的一种，存在滋补血气、解毒利尿、消肿益肾等功效，同时还具备保护肾功能、调节血栓素、改善肾小球高过滤、抗氧自由基、阻止合成血栓素、抑制脂质氧化等作用[4]。此外黄芪还可以有效增强细胞免疫功能，因此用于治疗肾病效果良好。
在此次实验结果中，实验组的Ccr、ALB、24小时尿蛋白和对照组相比，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的治疗总有效率为93.10%，对照组为72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明黄芪联合洛丁新治疗，有助于改善患者肾功能，同时增强治疗效果。
总而言之，黄芪联合洛丁新治疗慢性肾炎患者的临床效果较好，可有效改善病情，以增强治疗疗效。
【参考文献】
[1] 鲍江波. 洛丁新与黄芪联合治疗慢性肾炎临床效果观察[J]. 黑龙江医学, 2018, 42(10):55-56.
[2] 石元龙. 益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎疗效及对机体免疫功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(20):2248-2250.
[3] 官靖, 刘志会. 中西医结合治疗慢性肾炎的临床效果研究[J]. 中医临床研究, 2017, 9(7):83-84.
[4] 肖国静. 中西药联合治疗慢性肾炎临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(10):66-67.
论文作者:赵群明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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