【摘 要】目的：总结分析颅脑损伤听力下降患者的心理护理要点。方法：回顾性分析我院在2013 年2 月至2015 年1 月颅脑损伤听力计下降患者临床资料，从中抽取50 例，分析患者心理情况并采取相应的心理措施。结果：50 例颅脑损伤患者听力下降患者中，所存心理问题主要如下：担心听力不可恢复对其生活和工作产生影响，导致情绪低落和抑郁；担心医师没有及时治疗错过最佳治疗时间；担心肇事方不能及时赔偿；伪聋或者夸大性聋等。结论：对于颅脑损伤听力下降患者，应密切观察其听力情况，公正对待，根据患者心理情况施予相应的心理护理措施，引导患者对于听力下降有一个正确的认识，消除其不良心态，使患者可保持良好且正确的态度对待可能出现的各种情况。
【关键词】心理；颅脑损伤；护理；听力下降；【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-239-01
颅脑损伤容易波及到面神经、外耳、内耳和中耳，部分损伤具有一定的隐匿性，易漏诊而错过最佳治疗时间，引起全聋、面瘫或者眩晕等并发症，使患者生活质量受到影响[1-2]。，对于颅脑损伤听力下降患者，在施予治疗的同时还应根据患者心理情况予以相应的心理护理，以使患者可主动且积极地配合治疗，强化其治疗的自信心，预防和减少纠纷的发生，确保治疗效果。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2013 年2 月至2015 年1 月我院进行诊治的50 例颅脑损伤患者，全部患者自诉存存在耳鸣、听力下降以及耳痛等症状。50 例患者中男35 例，女15 例，年龄在8-73 岁之间，导致颅脑损伤的原因有交通意外事故、机械伤害、被人打伤、摔倒和高处坠落。经纯音测听检查，轻度听力下降者有19 例，中重度听力下降者有25 例，有6例患者为一侧全聋。
1.2 方法以观察记录以及询问的方式实施调查，内容包含有患者主诉、体征、患者对应听力降低的方式、患者临床症状以及其所担心的问题等，加强颅脑损伤科室护理人员和耳鼻咽喉科护理人员之间的沟通、交流以及合作，对患者听力情况进行全面调查，且做好记录工作。收集相关资料，如导致患者受伤原因、耳部体征以及检查结果等，观察其心理变化以及病情，做好相应的记录工作，总结分析患者存在的心理问题。
2.结果经询问调查，本次研究所选取50 例颅脑损伤听力下降患者主要存在以下心理问题：1）担心听力不可恢复，对其生活和工作产生影响，情绪低落和抑郁。本次研究有18 例患者存在这种问题，所占比重为36.0%，多数为学生和身强力壮劳动者。2）担心医师没有及时治疗，错过了治疗的最佳时机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究有13 例患者由于刚入院的时候病情比较重，没注意到自身听听力下降，待病情得到控制和恢复以后发现自身听力降低，因听力检查要求患者基本生命体征均处于稳定的状态中才可实施，因此需患者康复到相应状态时才可实施听力检查，在这一过程中患者心情急躁，很容易对医护者产生不信任感，留下隐患。3）伪聋或者夸大性耳聋。本次研究有5 例患者本身存在听力下降问题或者存在鼓膜穿孔，由于受利益驱使想获得额外补偿，故意将自身病情夸大。4）担心肇事方不可及时赔偿。本次研究有14 例患者由于车祸、打工、打架引起颅脑损伤而使听力下降，由于劳动能力降低，担心自身今后生活能力，再加上赔偿问题又比较棘手，因此在住院过程中经常要求医护工作者为其出具相关证明。
3.讨论在颅脑损伤听力下降的评判上，除了要关注患者各项生命体征以外，同时还要注意其听力情况的恢复，听力下降除了会影响患者生活质量外，在一定程度上还会使患者出现心理问题、社会问题以及伦理问题。鉴于此，为使患者对于听力下降有一个正确的认识，提高治疗效果和预后，加强颅脑损伤听力下降患者心理护理也变得尤为重要，基于本次研究结果的分析，根据颅脑损伤听力下降患者心理情况，采取以下护理措施：1）同情与理解患者，护理过程中注意感染的预防，不仅要观察患者生命体征、意识以及瞳孔变化，同时还应观察其听力变化、对于声音所产生的反应，可从家属以及患者朋友了解其平时听力实际情况，了解患者心理变化，予以鼓励以及关心，及时对造成听力下降的各因素进行分析，按照医嘱采取相应的治疗措施和护理措施，予以心理安慰和支持，疏导患者不良情绪。2）听力检查之前应充分进行解释，若条件允许可利用听性脑干诱发电位实施客观检查，动态观察患者，综合评估患者听力情况[4]。对于存在外伤性听骨链断裂者，应建议其到专科医院实施治疗。根据患者听力下降程度、心态以及对其生活所产生的影响，予以合理且有效地解释以及疏导，从而使患者可主动且积极地配合治疗，提高治疗效果。3）保存备份患者听力检查资料，如果存在鼓膜穿孔，应采集图片影像资料[5]。对于提出不合理要求患者应懂得拒绝，若患者藏匿检查结果不愿拿出，不可和其直接发生冲突，应和其沟通并解释，予以宽容和理解，使患者可主动将检查结果拿出。4）强化各科室之间的交流、合作。对于病情比较严重的患者，在实施检查之前应和测听人员及时联系，防止患者因体力不支而完成不了听力检查。此外，由于听力损伤恢复所需时间较长，患者不可能在医院治疗直至其听力恢复，对此，应以动态的方式观察患者住院期间以及出院以后听力恢复情况，实现延续性治疗，以最大程度促进患者尽快恢复，且持续性关注患者心理变化情况，以便于提高其生活质量。
参考文献：[1]王红玲，周慧芳，张静等.听力正常与听力下降耳鸣患者耳鸣心理声学特性分析[J].天津医科大学学报，2012，18（3）：323-325.[2]张文丽，郭静，李倩等.大鼠弥漫性脑创伤对神经运动功能及听力的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（7）：1024-1025.[3]周晓蓉，范利华，杨小萍等.颅脑损伤后动态姿势平衡评估[J].法医学杂志，2010，26（6）：428-431.[4]邢英姿，路虹，张燕卓等.迷路震荡致听力损害的临床探讨[J].中华耳科学杂志，2010，8（2）：194-199.[5]杨慧，杨梅，王丽等.心理诱导护理在突发性耳聋治疗中的辅助作用[J].实用预防医学，2010，17（10）：2118-2119.
论文作者:张若萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：患者论文; 听力论文; 颅脑论文; 损伤论文; 心理论文; 情况论文; 体征论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;