（2四川省人民医院风湿免疫科 四川 成都 610000）
（3西藏自治区人民政府驻成都办事处医院骨科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨穴位注射、祛痛汤联合治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛程度、腰椎功能的改善效果。方法：对照组给予单纯穴位注射治疗，研究组给予穴位注射联合祛痛汤治疗。结果：治疗前两组VAS量表、ODI指数评分结果对比P>0.05；治疗后研究组VAS量表、ODI指数改善效果优于对照组（P<0.05）。结论：利用祛痛汤、穴位注射联合治疗腰椎间盘突出症可显著提高患者疼痛、腰椎功能改善效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；穴位注射；祛痛汤；腰椎功能；疼痛程度；联用效果
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0321-01
腰椎间盘突出症是临床常见、多发的骨科退行性病变，发病后患者将因疼痛及腰椎功能障碍等症状从而对其生活质量造成严重影响。本文将于2016年4月—2017年10月期间选取90例我院收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探讨穴位注射、祛痛汤联合治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛程度、腰椎功能的改善效果，为提高患者生活质量提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例腰椎间盘突出症患者中男49例、女41例，年龄19～84岁、平均（49.16±1.09）岁。利用随机数字表法将入选90例患者均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组给予单纯穴位注射治疗，研究组给予穴位注射联合祛痛汤治疗，两组均连续治疗14d为宜。具体方法如下：（1）穴位注射：取穴肾俞、夹脊、阳陵泉、委中、昆仑、腰阳关、太溪、命门等穴，指导患者取俯卧位，局部消毒后对上述穴位注射250ug维生素B12，每天治疗1次；（2）祛痛汤：方剂组成包括当归10g、桑寄生12g、香附9g、地龙12g、狗脊12g、黄芪12g、川芎10g、肉桂9g、甘草6g、川断12g、丹参20g、赤芍10g、茯苓9g、元胡9g，上述方剂每日一剂，加水后煎煮得药汁温服（早、晚）。
1.2.2观察指标 （1）腰椎功能：利用胸腰椎功能障碍指数（ODI）评价患者腰椎功能，该指数涉及10项日常生活基本行为，评价结果以0%～100%表示，评价比例、腰椎功能呈反相关；（2）疼痛：利用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，该方法得分范围0～10分，其中0分无痛、10分剧痛（正相关）。
1.3 统计学方法
研究所得两组ODI指数、VAS量表评价结果均属于计量资料，经x-±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
治疗前两组VAS量表、ODI指数评分结果对比P>0.05；治疗后两组VAS量表、ODI指数均较之前显著减少，研究组上述指标改善幅度优于对照组，数据对比P<0.05（如表）。
表 两组治疗前后VAS量表、ODI指数变化情况分析（x-±s；分）
注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05。
3.讨论
腰椎间盘突出症的主要病理变化为纤维环撕裂变性，已受损的纤维环处可见髓核出现脱出、膨出、突出等表现，相邻脊神经根受压后引发腰腿痛症状，若病情严重甚至致残，严重影响患者生活质量、身心健康。外科手术虽可有效解除腰椎间盘突出症患者局部压迫情况，但此法属于有创治疗，将对机体造成一定创伤，因此使用安全性仍具有一定争议，且外科手术所需费用昂贵不利于患者积极接受。
祖国中医对腰椎间盘突出症的治疗具有独到见解，认为此病属于“腰痛”、“痹症”范畴，发病原因为肝肾不足所致精血亏虚并引发疼痛（即不荣则痛），或因劳累、寒湿入侵所致气血不畅引发此病（即不通则痛），因此治疗应以调理气机、疏经通络、活血祛瘀、消肿止痛为原则[1]。穴位注射是近年来临床推广的中西医结合新型治疗方式之一，结合中医特定穴位、西医特定药物从而达到疾病治疗目的，其中维生素B12是临床常用的神经及细胞营养药物，给药后可促进因压迫受损的神经细胞有效修复、再生，同时具有镇痛、抗炎作用[1]；肾俞穴利水壮阳、滋肾消肿，腰阳关穴强腰益元、疏通阳气，太溪穴壮腰健骨、补益肾气，昆仑穴行气通血、舒筋解痉，命门穴壮阳温肾、强腰固气，诸穴联用可达通络活血、行气止痛、益肾壮腰之功效[2]。因此提示，行维生素B12穴位注射可将药物直接送达肢体特定区域并发挥更优药效，但仍有部分腰椎间盘突出症患者因个体差异从而导致其单独使用穴位注射治疗效果不良。
祛痛汤方剂组成中川芎祛风活血、行气止痛，地龙通经活血，肉桂温经通络，当归补血活血，香附调经止痛，丹参、赤芍活血化瘀，元胡祛风通络，茯苓、黄芪健脾利湿，甘草起调和作用，诸药联用可达舒筋活血、化瘀通络、消肿止痛之功效。研究表明[1]，针对腰椎间盘突出症患者给予祛痛汤、穴位注射联用可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，有利于避免个体差异从而使患者获得更优疗效。本文中研究组经祛痛汤、穴位注射联合治疗后VAS量表、ODI指数改善效果优于对照组，此结论与张国庆[2]等人研究结果相符。
综上，利用祛痛汤、穴位注射联合治疗腰椎间盘突出症可显著提高患者疼痛、腰椎功能改善效果，有利于保障其生活质量、身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]陈忻，朱立国，于杰.中药治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究概况[J].世界中医药，2014，9（3）：392-395.
[2]张国庆，王遵来，张菲菲，等.中医治疗腰椎间盘突出症的临床研究概况[J].天津中医药大学学报，2012，31（4）：251-253.
论文作者:李武1,毛飞1,钟林宽1,李远霞2,游华琼3
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
标签：穴位论文; 患者论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 指数论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;