云南省保山市腾冲市中和镇中心卫生院 云南腾冲 679118
摘要：目的：研究探讨三种治疗产后痔疮的临床效果与临床护理效果。方法：将我院2014年4月-2015年4月收治的产后痔疮产妇123例按照统计学原理均为例数均为41例的70.7%A、B、C三组。A组患者使用50% 的硫酸镁热敷治疗，B组患者采用痔疮膏外涂治疗，C组患者在B组患者治疗的基础上联合使用手法回纳法治疗，与此同时予以所有患者相应的护理措施，比较三组患者的临床治疗效果。结果：治疗结果显示，患者治疗2d后，A组患者治疗有效率39.02%，B组患者治疗有效率为36.6%，C组患者治疗有效率为70.7%，A、B两组与C组数据符合统计学差异（P<0.05）；所有患者治疗疗程结束后，A组患者治疗的总有效率为75.6%，B组患者73.2%，C组患者治疗总有效率为100.0%，A、B两组与C组数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在治疗产后痔疮的过程中，采用手法回纳联合痔疮膏外涂的效果明显优于单独使用痔疮膏与50%硫酸镁热敷；并且该种治疗措施起效快，操作简单，可以有效减轻患者痛苦，施以护理措施提高产妇满意度。
关键词：产后痔疮；护理；临床效果
痔疮指的是直肠下端肛管门边缘静脉丛曲张形成的一种质地柔软静脉团块，同时该种疾病在临床中比较多见。在产妇妊娠后，子宫增大的过程中会直接压迫直肠静脉，影响静脉回流，导致产妇产后非常容易出现痔疮的情况[1]。产后外阴水肿合并痔疮，有的产妇实行侧切创面，给产妇带来极大的痛苦。本文将我院2014年4月-2015年4月收治的产后痔疮产妇123例为研究对象。研究探讨三种治疗产后痔疮的临床效果与临床护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年4月-2015年4月收治的产后痔疮产妇123例为研究对象。年龄20-40岁，平均年龄为（27.3±3.7）岁，产程3-45h，平均产程（10.3±3.7）h。所有产妇均实行阴道分娩，产后痔疮直径范围为2.0-4.7cm，且局部肿痛明显。按照统计学原理将所有患者分为例数均为41例的A、B、C三组。所有产妇的年龄、产次、产程以及痔疮等基本情况并不存在差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2方法
根据分组情况，给予患者相应的治疗方法。A组患者使用50% 的硫酸镁热敷治疗。即用50%硫酸镁溶液浸湿纱布，将纱布敷在痔疮处。同时还需要在距离会阴的15cm的位置使用红外线照射15min。间隔60min后，将经过50%硫酸镁溶液浸湿的纱布敷在红外线照射的地方15min。每天热敷6次。B组患者使用痔疮膏外涂。将马应龙痔疮膏涂抹在产妇的痔疮位置，每天涂抹三次。C组患者在B组患者治疗的基础上使用手法回纳。患者采取膝胸位，在胎儿娩出后，使用0.5%的碘伏擦洗肛门的同时，用石蜡油或者是痔疮膏涂抹痔疮表面。将右手食指与中指消毒后，涂抹石蜡油。在涂抹的时候需要轻柔患者水肿的组织，并告诉患者张口呼气，呼气的时候进可能的放松腹肌，把臀部分开，扩大肛管。首先针对痔疮比较轻的地方，随后缓慢向肛管内推送，直至肛门褶皱的地方恢复平整，最后给予痔疮栓塞肛和痔疮膏外涂，并使用丁字绷带进行固定，结束还纳。
在所有患者针对性的治疗措施结束后，需要给予患者必要的护理措施。护理人员告知患者进食流质性的食物与水果，减少粪便的形成，减少大便次数，以此可以有效减少异物对肛门的刺激，减轻疼痛。在恢复期间，护理人员告诉患者养成定时排便的习惯，不可长时间的蹲厕和用力排便，预防大便干结和痔核破裂。针对出现疼痛的患者，护理人员应为患者营造一个相对安全舒适环境，保证患者充足的睡眠，促使患者能够保持良好的情绪[2]。当然护理人员还可以指导患者采用音乐与看视频的方式分散患者对疼痛的注意力。护理人员指导产妇采取正确的卧位哺乳，预防坐位加重肛周疼痛。疼痛会根据产妇心理、环境、睡眠、休息等多种因素的影响。因而，护理人员需要加强各方面的护理措施。
1.3疗效判断
显效：患者治疗2d后疼痛明显好转、痔疮面积消退超过80%；治疗好转：治疗2d后，疼痛减轻，痔疮消肿面积超过50%；无效：患者治疗5d后疼痛、肿胀有所缓解，但是临床效果并不明显。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，患者治疗2d后，A组患者治疗有效率39.02%，B组患者治疗有效率为36.6%，C组患者治疗有效率为70.7%，A、B两组与C组的数据符合统计学差异（P<0.05）；所有患者治疗疗程结束后，A组患者治疗的总有效率为75.6%，B组患者73.2%，C组患者治疗总有效率为100.0%，A、B两组与C组数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
采用三种不同的方法治疗产后痔疮，治疗效果显示手法回纳起效速度快、治疗效果明显、增强患者的舒适度，有助于减轻患者的疼痛。临床实践表明，单纯使用50%硫酸镁热敷和痔疮膏外涂难以达到理想的治疗效果，分析其主要原因可能是痔疮的直径比较大，造成肛门括约肌夹持导致痔疮局部静脉回流受阻，但是动脉血在不断的输入，致使内痔充血，痔疮体积很难缩小[3]。治疗产后痔疮的过程中，给予患者护理措施，可以减轻其疼痛。
综上所述，在治疗产后痔疮的过程中，采用手法回纳联合痔疮膏外涂的效果明显优于单独使用痔疮膏与50%硫酸镁热敷；并且该种治疗措施起效快，操作简单，可以有效减轻患者痛苦，施以护理措施提高产妇满意度。
参考文献：
[1]黄惠琴，陈德琴，顾晓鸣，等.痔疾洗液对痔疮术后症状的改善作用及护理[J].护理研究，2012，21（llB）：2955-2955.
[2]曾桂珍，包年香，叶红萍，等.冷水与热中药交替坐浴配合辨证施治痔的疗效观察[J].护理研究，2013，20（4C）：1072-1073.
[3]宣婉茹，杨迪琼，应彩仙，等.手法回纳用于产后痔疮护理的疗效[J].解放军护理杂志，2013，25（4A）：56-57.
论文作者:倪囯芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 痔疮论文; 产妇论文; 产后论文; 硫酸镁论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;