桓台县人民医院 山东淄博 256400
摘要：目的 探讨营养治疗对T2DM患者的干预效果。方法 将我院收治的92例T2DM患者随机分为2组，对照组46例实施常规治疗，实验组46例在常规治疗的同时给予营养指导、营养治疗，比较2组患者住院期间的临床治疗效果。结果 治疗后实验组的FBG及2h-BG均较对照组明显降低（P<0.05）。结论 在常规治疗的同时，对T2DM患者进行营养治疗有显著疗效。
关键词：T2DM；营养治疗；营养指导
糖尿病的治疗包括“五驾马车”，即饮食、运动、药物、教育与血糖监测。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，为驾辕之马。本研究发现，在常规治疗的同时，对T2DM患者强化营养治疗有显著疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2014年5月-2015年7月我院收治92例T2DM患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各46例，2组患者在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义，P＞0.05。入选标准：2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准。排除标准：脑卒中、外伤、不能自主进食的重症患者、严重电解质紊乱、精神病、妊娠或哺乳期妇女。所有患者均对该研究知情同意。
1.2教育指导：对照组给予常规治疗、常规健康教育，患者自己选择食物、控制饮食。实验组除常规治疗、常规健康教育外，由主管医师请营养师为患者进行营养评估、制定个性化营养治疗方案，将糖尿病治疗餐送至床前，患者不得自行备餐；同时由专职营养护士测量并记录患者身高、体重，予以营养指导，教会患者食品交换法，保证住院期间患者严格遵循营养饮食。
1.2.1常规健康教育：所有患者均告知自我护理技能、糖尿病饮食运动治疗及并发症预防的相关知识、末梢血糖、尿糖、血压、腰围、体重指数的测定方法，规律生活，保证充足的睡眠，保证良好情绪，戒烟戒酒，预防感染。
1.2.2专业营养指导教育：实验组患者，除给予常规健康教育外，重点进行营养饮食指导，采用幻灯片宣教、发宣传册等形式教会患者及家属以下知识：标准体重、总能量的计算、合理饮食结构、食品交换法、3-2-1蔬菜选择模式。
糖尿病饮食治疗的基本原则是，全面均衡营养，保持合理体重，控制好血糖、血脂，延缓糖尿病并发症的发生发展。维持血糖平衡的三条原则：碳水化合物要与蛋白质搭配在一起进食，细嚼慢咽，不暴饮暴食。不吃精制碳水化合物和加糖食物，可适当摄入燕麦、荞麦、玉米等多糖类食物。细嚼慢咽的缓慢进食速度可减少能量摄入，增加饱腹感。
对于正常体重、肾功能正常的糖尿病患者，推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质的热能比为45～65％、25～30％、15～20％；胆固醇<200mg/d，避免反式脂肪酸。三餐能量分配按1\5，2\5，2\5。FBG<7.8mmol/l且2h-BG<10.0mmol/l可进食低糖水果＜200g/d。
糖尿病患者要避免摄入浓茶及含咖啡因的饮料；注意补充含铬食物（全麦粉、芦笋、蘑菇、豆类、坚果），铬能增强胰岛素的生物学作用；保证有效的3-2-1蔬菜选择模式及摄入量，高膳食纤维饮食可延缓人体对碳水化合物的吸收，维护血糖稳定，预防便秘，并且进食主食前摄入蔬菜可稳定餐后血糖。
糖尿病食品交换法：总量控制、局部交换、掌握比例、食谱广泛。凡能产生90Kcal热量的食物即一个“食品交换份”，相当于米面25g，绿叶蔬菜500g，奶制品160g，大豆类25g，瘦肉50g，蛋类60g，硬果15g，油脂10g，低糖水果（苹果、梨、猕猴桃、柚子等）200g。
3-2-1蔬菜选择模式：既可理解为全天，也可理解为每餐。全天3-2-l蔬菜选择模式指全天摄入300g绿叶蔬菜、200g其他类别蔬菜及100g菌藻类。每餐3-2-1蔬菜选择模式指中餐或晚餐选择3两绿叶蔬菜、2两其他任意蔬菜、1两菌藻类食物（蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等）。选择3-2-1蔬菜模式，全天蔬菜仅提供130Kcal低热量，却可提供12.5g高量的膳食纤维。
1.3检测指标：营养实验室用ELISA法检测所有患者治疗前后的FBG、2h-BG，严格按试剂盒使用说明操作。记录所有患者治疗前后的FBG、2h-BG。
1.4统计学方法：用SPSS17.0软件分析数据。计数资料比较采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
3讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，眼、肾、心脏、血管、神经的并发症多，其发病率及死亡率极高。饮食治疗是糖尿病治疗的基础、关键，通过饮食治疗可解决饮食控制和营养均衡的问题，其作用不可替代。
通过营养健康指导干预，调整糖尿病患者饮食结构、合理能量配比、增加膳食纤维摄入等方法，直接改善餐前及餐后血糖。研究发现，进食主食前摄入蔬菜，可显著减少T2DM患者餐后30min及60 rnin血糖和胰岛素水平，平稳餐后血糖[1]。对糖耐量受损患者行营养健康教育，患者长期坚持营养饮食可降低糖尿病患病风险的50%[2]。长期坚持医学营养治疗、营养健康指导、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，可使血糖始终控制在满意水平[3]。
本研究发现，在常规治疗的同时，对T2DM患者行食品交换法、3-2-1蔬菜选择模式营养指导、营养治疗有显著疗效，优化患者血糖管理，值得临床推广。
参考文献：
[1]葛声.对糖尿病营养治疗作用的再认识[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（7）：545-547.
[2]胡一宇，黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志，2013，48（6）：555-557.
[3]糖尿病医学营养治疗指南（2013）.中华糖尿病，2015，7（2）：73-85.
论文作者:田红,毕玉东,郑金艳
论文发表刊物:《健康生活》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 营养论文; 血糖论文; 蔬菜论文; 糖尿病论文; 常规论文; 饮食论文; 《健康生活》2015年23期论文;