贵阳中医学院第二附属医院预防保健科 贵州贵阳 550001
【摘 要】目的：对社区65岁老年人进行健康教育与管理，总结护理体会。方法：对2013年1月1日-2015年3月在我站建立健康档案的200例65岁以上老年人利用综合手段（生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、健康教育宣传、定期随访、社区生活方式指导和个体化的健康管理等）进行综合干预。分析研究者生活习惯变化及慢性病控制满意率等。结果：经健康教育与管理干预，本组研究者生活习惯和行为得到明显改善，高血压控制满意率71.5%、糖尿病控制满意率73.5%。饮酒、高盐摄入人数在大幅度下降，运动、规则服药人数明显增加。结论：通过对65岁以上老人进行健康管理，有助于改善社区居民的不良生活习惯，改善慢性病的控制现状，减轻社区居民的经济负担。
【关键词】65岁老人；健康教育；健康管理；社区服务
老龄化已成为全球的公共卫生问题和社会问题，我国是人口老龄化程度较高的国家之一。老年人健康问题逐渐引起全社会的关注，老年人的健康意识和其对健康的消费需求也在不断提升。如何满足老年人的健康需要，为老年患者提供优质的护理服务，提高老年人的生活质量，使老年人的身心健康得到很好的维护，已成为社区工作的重要任务。健康教育与管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管与教育的过程［1］。也是一种使患者及健康人更好恢复健康、地拥有健康、促进健康的方法。本文结合近年的工作，对我辖区65岁以上老年人进行健康教育与管理服务，获得了理想的效果，现报道如下。
1研究对象
选取2013年1月1日-2015年3月，在我社区卫生服务站建立健康档案的200例65岁以上老年人作为研究对象。男97名，女103名，年龄65-83岁，平均年龄69岁。
2方法
干预前根据2011年版国家基本公共卫生服务规范的内容调查两组人群年龄、性别、职业、身高、体重、文化程度、生活习惯、既往病史、服用药情况、吸烟及饮酒情况，并检查空腹血糖血脂等并做记录，按相关疾病标准对原发性高血压型糖尿病高血脂等进行诊断。
3健康教育与管理方法
结合老年人的特点，用通俗易懂的语言介绍老年易患疾病的知识，利用身边的事例引导老人改掉生活中的不良行为习惯。对本组所有人群进行高血压、糖尿病的健康教育咨询，指导老年人进行合理饮食（饮食清淡、多样化、多吃 高维生素易消化的食物、新鲜蔬菜水果、荤素粗细搭配，三餐要合理）、适度运动（选择散步、太极、练剑、慢跑等合理适量运动）、戒烟、戒酒、遵医嘱服药、保持乐观开朗、豁达的生活态度等方面，高血压患者每周测血压1次，糖尿病患者每两周测空腹血糖1次，每季度组织1次被管理者讨论交流治疗心得每年进行一次体检，内容包括体格检查，心电图1次，血脂1次，糖化血红蛋白1次了解其是否有新发的慢性病（特别是原发性高血压、2型糖尿病），若有也给予上述规范化管理。
4评估指标
4.1饮酒 每日至少饮酒1次，饮酒量以酒精含量计算，酒精量为每公斤体重每日超过1ml，干预成功为不饮酒或饮葡萄酒每天不超过100ml，啤酒每天不超过300ml，白酒每天不超过30ml。
4.2高盐摄入 食盐摄入量以2g的盐勺为标准，每天食盐量超过10g为高盐，干预成功为每天食盐量小于6g。
4.3不规则服药 不按照医嘱时间、剂量服药，自行停药或加减药物，干预成功为遵医嘱服药。
4.4缺乏运动 体育锻炼次数每周少于3次，或每月少于12次为缺乏运动，干预成功为体育锻炼每周超过3次，每次不少于30min。
4.5慢性病 社区居民血压控制血糖满意率控制依据陈博文[3]关于慢性病管理标准评价。
5 结果
经过健康教育与管理，本组糖尿病控制满意率（73.5%），高血压控制满意率（71.5%），其余行为变化，详见表1。
表1 干预前后行为变化比较[例，%]
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6 讨论
目前我国心脑血管已成为首位死因，而高血压是第一危险因素，对于糖尿病患者而言，血糖控制不足更是糖尿病并发症的第一原因[1]，人们对于各种疾病的危险因素的认识大多处于基本认识的阶段。本资料显示，社区老年人有相当一部分居民存在吸烟、饮酒、不合理膳食、高盐等不良生活习惯。通过实施健康管理，根据老年人的年龄、身体状况及自理能力，提供适宜的卫生服务，开展相应的健康教育活动，倡导健康的老年生活方式，坚持适量的体育锻炼，遵医合理服药、低盐饮食、运动锻炼人数显著增多，饮酒人数明显减少；高血压糖尿病的控制率提高[2]。
因此，对社区老年人实施健康管理服务是社区卫生服务的重要内容。国外经验表明，健康管理可以有效地控制医疗费用过度增长，在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3-6元医疗费用的开销[3，4]。老年人患者的特点更是慢性病多发，病程长，消耗卫生资源多[5]。从实施效果表明[6]，实施健康管理一方面提高了社区老年人的健康水平和生活质量，生活质量作为一项反映身体功能生理状况和社会适应能力方面的指标，能够全方面反映人体的健康水平，由主观的满意程度和客观的生活功能状态等因素构成；另一方面减少或是延缓了慢性疾病及其并发症的发生和发展，从根本上降低了慢性疾病的总体医疗费用，很大程度上减轻了社区居民的经济负担，极大地促进了社区卫生服务的发展。随着卫生服务水平的不断提高，实施健康管理模式和传统医疗保健模式相比具有高效性和低成本的特质，不仅能产生良好社会效益，也能产生巨大的经济效益，具有广泛的应用前景。
参考文献：
[1]邹宇华主编.社区卫生服务管理学.北京：人民卫生出版社，2010.06.
[2]赵超.我国社区老年人健康管理研究综述[C].//中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所/图书馆2012年学术年会论文集.2013：509-513.
[3]陈博文.社区高血压病例管理（试用）[M].北京：北京大学医学出版社，2008，03.
[4]姚业祥.对社区老年人健康管理的思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2148-2149.
[5]贾燕新.社区老年人健康管理的做法与体会[J].医学信息，2014，（37）：14-14.DOI：10.
[6]林燕.浅谈社区老年人健康管理的问题与对策[J].医药前沿，2014，（12）：95-95.
论文作者:李国珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：健康论文; 老年人论文; 高血压论文; 健康教育论文; 社区论文; 慢性病论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;