杨晓雅1 刘红玲2 张晓梅3
河北省沧州市人民医院疼痛科 河北 061000
【摘 要】目的:探究绩效考核对激励护士进行针对性健康教育的影响； 方法：在来我院接受脊柱介入治疗的患者中，选取200例患者进行针对性的健康教育，前100例患者为对照组，后100例患者为观察组。这些患者会接受其责任护士所提供的具有针对性的健康教育，同时还要对患者进行宣教效果的评价，再进行有针对性的讲解。在为对照组患者宣教时未对护士进行绩效考核，为观察组患者宣教时进行绩效考核。最终采用疾病不确定感量表（MUIS)对这两组患者宣教前后结果进行比较。结果：两组患者宣教前疾病不确定感差异不具有统计学意义，而宣教后两组患者的疾病不确定感均降低，而观察组患者分值明显低于对照组分值。结论：绩效考核制度可大大调动护士的工作积极性、主动性，可以很好地激励护士对患者进行针对性健康教育，更有利于减轻患者对疾病的不确定感，有利于患者治疗及康复，进一步推进优质护理服务的开展。
【关键词】绩效考核 针对性健康教育 疾病不确定感
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-413-01
绩效考核已经被广泛的应用到社会各个行业，它不仅能提高员工的工作效率，更能使一个团体具有蓬勃发展的动力。绩效考核应用于对患者的健康宣教，可以使原本很抽象的知识教育变得有尺可量，使护士可以对宣教效果有非常直观的感受。现如今脊柱介入治疗已经代替手术治疗，为众多脊柱疾病患者除病痛的折磨，但很多患者并不了解脊柱介入治疗，从而产生对疾病的不确定感等负面情绪。当人缺乏判定与疾病有关的事物的能力时，就会产生的焦虑、恐惧、抑郁等，直接影响到其睡眠和治疗效果，针对性健康教育能显著降低患者的焦虑[1]。疾病不确定感带来的负面情绪可能会造成行为的退化及治疗的中断[2]。患者对于一种疾病的不确定感越高，其所产生的压力和畏惧感越强，患者的适应能力、康复能力就会越差。因此，为脊柱介入治疗患者所提供的针对性健康教育的质量非常重要，采用绩效考核方法可明显带动护士的积极性，对患者的治疗和预后有很大的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对于2015年4月至2016年6月在我院住院行脊柱介入治疗的700例患者中随机选取200例进行实验。入选标准：（1）年龄≥18岁；（2）自愿参与研究；（3）意识清楚，能配合及表达自己观点；（4）诊断明确，需择期做介入治疗的患者；（5）无严重并发症。排除标准：（1）存在着表达障碍及精神障碍的患者;（2）合并有其他恶性肿瘤或严重躯体疾病者。将这200例患者按就诊先后顺序编号，前100例为对照组，后100例为观察组。经统计学分析，这两组患者的年龄、性别等人口资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
由事先进行培训考核合格的同一科室的病房护士对两组患者进行宣教，病房护士在为对照组患者进行健康宣教时未采用绩效考核方案，而对观察组护士进行宣教时采用了绩效考核方案。在对患者进行宣教前都要对患者进行身心全面评估，再根据评估结果为患者制定具有针对性的健康教育。宣教要依据患者及家属的接受能力、反馈效果等，由责任护士制定具有针对性的健康教育方案，最后为患者实施针对性的健康教育。采用MUIS量表，对两组患者的健康宣教前后疾病不确定感进行评价，通过两组宣教前后患者的疾病不确定感、患者满意度进行对比，探究绩效考核能否调动护士积极性，对改善脊柱介入治疗患者疾病不确定感效果是否显著。
1.3 绩效考核方法
1.3.1 科室制定患者健康宣教的内容，由责任护士对患者做完宣教之后，由护士长搜集患者疾病不确定感分值。
1.3.2 护士长对搜集上来的资料进行整理，分类汇总。通过综合分析确定护士的宣教效果，患者疾病不确定感降低越明显，说明护士的宣教越有效果，护士所得的奖励越多。宣教后患者降低的分值，就是护士所得的分值，再根据科室制定的制度为护士绩效。
1.4 观察指标
本次研究采用MUIS对观察组和对照组患者实施健康教育前后进行调查。 MUIS是由Mishel设计的，经由台湾许淑莲教授翻译，此量表共有28个项目，总分为28至140分。分数越高，则表示患者的疾病不确定感越高，宣教前后分值相差越大，则说明该护士宣教效果越好。
1.5 统计学方法：收集完资料,对数据进行分类整理，建立数据库，使用spss13. 0统计软件对数据进行分析，分类变量采用率和构成比；计量资料则采用t 检验，单因素及多因素的非条件Logistic回归分析等。
2 结果
宣教前两组患者的疾病不确定感差异不具有统计学意义,宣教后两组患者的疾病不确定感产生了明显的差异，见表:
3 讨论
由得出的数据结果可以看出，经过宣教后观察组和对照组的疾病不确定感均有所下降，但对照组下降率明显低于观察组。开始时由于患者不了解介入治疗，就会产生对疾病的恐惧及对疾病的不确定感，患者的负性情绪，包括心理、生理方面的反应，大量研究表明心理极大的压力和情感的极大压抑会对人体的免疫系统造成损害，可大大增加患者术前的危险程度[3]。Mishel 认为疾病不确定感主要来源于以下四个方面：①不明确疾病症状；②不明确复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度相关的信息；④不可预测疾病的过程和预后。多数人在患病后都会产生对于疾病的不确定感，产生对未知事物的恐惧，尤其是当患上对生命有威胁的疾病时。好的健康教育可以使患者了解疾病相关知识、治疗过程、介入环境以及其他病人治疗效果，大大增加了患者的治疗信心和动力，从而明显降低患者的疾病不确定感。患者的疾病不确定感越高，患者的心理承受力、精神状态、适应能力、康复能力等越差[4]，可导致自主神经功能紊乱,直接影响到介入效果和恢复。护士采取有针对性的信息支持使得患者充分了解疾病和治疗方法，从而降低患者负性情绪，它有利于缓解压力，维持和促进健康[5]。通过绩效管理前后患者焦虑分值得比较，发现合理的绩效考核，可大大提高护士的工作积极性和主动性，更有助于缓解患者的焦虑及对疾病的不确定感。
本研究表明通过对护士的绩效考核，可以大大增加护士工作的积极性和主动性，更好的减少患者对疾病的不确定感，进而减轻患者在治疗前后的焦虑、紧张等负面情绪，以利于临床优质护理工作的开展。
参考文献
[1]刘鹏,张秀,王宗林.针对性信息支持对围手术其食管癌病人焦虑状态的影响[J].全科护理.2010.（6）
[2]Galloway SC, Graydon JE. Uncertainty symptom distuess and inpormationneeds after surgery for the colon [J]. Cancer Nurs,2010,19(2):111-113
[3]陈雷，孙彩虹等．蛛网膜下腔出血患者焦虑发生情况和相关因素分析．中华现代护理杂志，2012,14（9）：1050-1052
[4]王艳华，阎成美.疾病不确定感理论在临床实践中的应用现状.护理研究，2011,20（7）：1801.
[5]洪震，许勤．个性化信息支持对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响[J].护理实践与研究，2011,01:3-6.
论文作者:杨晓雅1, 刘红玲2, 张晓梅3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 不确定论文; 疾病论文; 护士论文; 绩效考核论文; 健康教育论文; 针对性论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;