河南省第二慈善医院
【摘 要】目的：观察超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中的临床治疗效果。方法：选取2014年2月-2016年7月医院诊治的闭角型青光眼患者100例，根据治疗方案不同分为对照组（n=50例，80眼）和观察组（n=50例，86眼）。对照组采用小梁切除术治疗，观察组采用超声乳化白内障吸除术治疗，比较2组疗效。结果：2组治疗前视力、眼压变化、前房深度、房角粘连闭合情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后视力及前方深度，显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后眼压及房角粘连闭合情况，显著低于对照组（P<0.05）。结论：闭角型青光眼患者采用超声乳化白内障吸除术治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；闭角型青光眼；治疗效果
临床上，将闭角型青光眼分为2种，即：原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。原发性青光眼主要是指在没有其他眼病存在，由于患者瞳孔阻滞等引起的前房角关闭、房水流出困难等引起的眼压升高。而继发性青光眼则是由于眼病等引起的房角关闭导致的青光眼。患者发病后主要以视力模糊、视力急剧下降等为主，影响患者健康。常规方法以小梁切除术治疗为主，该手术虽然能改善患者视力，降低失明发生率，但是手术创伤较大，并发症发生率较高，难以达到预期的治疗效果[1]。近年来，超声乳化白内障吸除术在部分闭角型青光眼患者中得到应用，且效果理想。为了探讨超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中的临床治疗效果。选取2014年2月-2016年7月医院诊治的闭角型青光眼患者100例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年2月-2016年7月医院诊治的闭角型青光眼患者100例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组50例，男28例，女22例，年龄（45-75）岁，平均（62.6±3.5）岁，病程（30d-2）年，平均（1.0±0.1）年。患者中，48眼原发性慢性闭角型青光眼，22眼继发性急性闭角型青光眼，10眼继发性慢性性闭角型青光眼。观察组50例，男30例，女20例，年龄（46-76）岁，平均（63.7±3.8）岁，病程（32d-2.1）年，平均（1.1±0.1）年。患者中，51眼原发性慢性闭角型青光眼，23眼继发性急性闭角型青光眼，12眼继发性慢性性闭角型青光眼。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用小梁切除术治疗方法：在患者角膜缘做巩膜瓣，将小梁切除，并根除巩膜。手术完成后，将平衡盐溶液注入前房，借助尼龙线将手术部位缝合。
观察组采用超声乳化白内障吸除术治疗方法：术前静脉滴注甘露醇溶液，在角膜右侧做一个长为2.5mm的切口，向切口内注入黏弹剂，增加角膜前房深度。对于小瞳孔患者，在瞳孔中心向外牵引巩膜，快速分离粘连，然后进行持续性环形撕囊，直径控制在4.5-5.0mm，撕囊过程中应该保证足够的水分，保证晶状体能正常转动。采用超声乳化仪器吸除乳化，能量为35.0%-50.0%，负压吸力为150-180mmHg，通过相应的方法完成晶状体的分离，吸除乳化并完成抛光，再次注入黏弹剂，植入人工晶状体，显微镜下观察患眼是否发生粘连，最后吸除患眼内残留的黏弹剂，不缝合切口[2]。
1.3 观察指标
观察2组治疗前、后视力、眼压变化情况、前房深度、房角粘连闭合情况。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2组治疗前视力、眼压变化、前房深度、房角粘连闭合情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后视力及前方深度，显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后眼压及房角粘连闭合情况，显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
闭角型青光眼是临床上常见的疾病，也是我国致盲的主要原因，影响我国居民健康。常规方法主要以外科手术治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是术后容易引起低压、前房变浅、角膜内皮损伤等，难以达到预期的治疗效效果。近年来，超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中得到应用，且效果理想。超声乳化白内障吸除术和其他手术相比优势较多，该手术下能消除虹膜粘连及晶状体引起的巩膜角膜狭窄，手术具有较高的安全性，术后并发送发生率较低，能帮助患者快速恢复视力。同时，超声乳化白内障吸除术属于是一种闭合式手术，术中灌注黏弹剂更加有利于分离房角，提高对小梁网的牵拉，使得房角重新开放，并且超声本身也可以降低睫状体的分泌功能，减少房水的形成，能有效的提高患者视力，促进患者早期恢复[3]。本研究中，观察组治疗后视力及前方深度，显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后眼压及房角粘连闭合情况，显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，闭角型青光眼患者采用超声乳化白内障吸除术治疗效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]李辉.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效[J].中国医药科学，2014，4（14）：242-243.
[2]赖飞明，余娟凤.超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（29）：22-24.
[3]林少斌，洪永洲，林坚，等.超乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].吉林医学，2014，35（12）：2630-2631.
论文作者:魏战军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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