宿晶 张雪梅
（新疆医科大学附属医院妇外三科 830011）
【摘要】 目的：研究PICC导管在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗中的护理方法。方法：选取我院62例妇科肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组直接采用常规PICC置管护理，观察组则在PICC置管中加入综合性的护理干预，比较两组患者的护理满意度和并发症发生情况。结果：经过护理后对照组的护理满意度为74.19%，观察组的护理满意度为96.77%，两组差异显著，P<0.05；观察组无并发症发生，并发症发生率明显低于对照组的12.90%，两组差异显著，P<0.05。结论：在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗PICC置管中加入有效的综合性护理干预，有助于降低并发症发生率，提高护理满意度。
【关键词】 PICC导管；妇科恶性肿瘤；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0238-02
前言
对于妇科恶性肿瘤，在手术之后一般采取静脉化疗，以往临床上的给药方式常采用经外周浅静脉穿刺，但常给患者带来身体上的痛苦。另外，穿刺过程中有可能导致血管的破坏，引发静脉炎等不良后果，不利于化疗。PICC置管在恶性肿瘤术后化疗中起到了重要的作用，可通过建立良好的静脉通道，减少穿刺过程中造成的血管损害，而且药物稀释度好，在患者的长期化疗中被广泛使用[1-2]。但术后PICC置管处理不当，极易引发各种不良后果。我院对部分妇科肿瘤患者在置管中采用了综合性的护理干预措施，效果良好，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年4月～2014年4月期间我院收治的妇科肿瘤患者62例随机分为对照组和观察组，每组均为31例。其中对照组年龄36～55岁，平均年龄为46.58±1.46岁；宫颈癌10例，乳腺癌5例，子宫内膜癌7例，卵巢癌4例，子宫肉瘤5例。观察组年龄37～56岁，平均年龄为46.49±1.35岁；宫颈癌9例，乳腺癌6例，子宫内膜癌6例，卵巢癌3例，子宫肉瘤7例。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规PICC置管术护理，观察组则采取综合性的护理干预，具体方法如下：
⑴置管前护理：首先加强患者的健康宣教，因为多数妇科肿瘤患者因为对疾病没有一定的认识，因此护理人员应在患者入院时对其进行肿瘤健康知识普及教育，向患者详细讲解有关妇科肿瘤的相关知识，使患者对肿瘤有理性上的认识。向患者详细介绍术后PICC置管的必要性和注意事项，以及会出现的并发症情况。由于大多数患者对恶性肿瘤具有恐惧悲观的心理，因此护理人员在手术前应加强患者的心理护理。向患者介绍PICC置管的安全性和优点，鼓励患者不要害怕，帮助其树立信心，从而使患者积极配合化疗。另外应与患者的家属尤其是丈夫进行沟通，嘱咐其对患者给予关怀和支持。在置管前选择合适的导管，整个过程要无菌操作，检查好置管需要的物品，如PICC穿刺包、医用棉签、碘酒等。
⑵置管中护理：嘱患者去枕取平卧位，手臂外展与躯干成90度角，对穿刺部位进行严格消毒，一般选择上肢静脉，注意避开肘窝和有损伤的部位，避免感染。嘱咐患者在置管过程中避免剧烈活动，必要时可适当使用镇静剂。密切观察患者的体征，预防穿刺部位出现水肿或渗漏，如发现异常情况，及时通知医生。询问患者身体感受，患者若发生机械性静脉炎，可抬高患肢，采用热敷等方法消肿止痛，促进炎症吸收。
⑶置管后护理：置管后定期对导管进行维护，保持PICC导管的干燥和清洁，一般一天更换一次敷料。如贴膜松动、污染、浸水时应及时更换。护理人员在护理时要避免牵拉导管，防止导管脱出，冲洗导管时保持导管通畅，防止堵塞。拔管时动作要轻柔，避免损伤血管。嘱咐患者不要提过重物品，患者淋浴前应将导管包裹严密，预防进水，嘱咐患者避免盆浴。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用(x-±s)表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
经过护理后，对照组的护理满意度为74.19%，观察组的护理满意度为96.77%，两组差异有统计学意义（P<0.05)，见表1；观察组无并发症发生，对照组有4例并发症，其中穿刺部位渗血1例，导管脱落2例，导管堵塞1例，并发症发生率为12.90%，两组差异有统计学意义（P<0.05)。
表1 两组患者护理满意度比较 n(%)
3.讨论
在妇科恶性肿瘤的化疗中，PICC置管技术应用十分普遍，操作简单方便，而且对患者的创伤较小，能够保护血管，减少刺激，在妇科肿瘤患者手术后化疗过程中有着关键性的作用[4-5]。
但是由于妇科恶性肿瘤患者长期受到疾病的影响，心理上存在着障碍，给PICC置管造成了一定的影响，因此护理干预在妇科肿瘤患者术后PICC置管中显得尤为必要。
本次研究中发现，采用综合性护理干预的观察组护理满意度显著优于对照组，且无任何并发症。由此可见，在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗PICC置管中加入有效的综合性护理干预有着积极的意义，有助于降低并发症发生率，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]安静，李萍，孔令香等.妇科恶性肿瘤患者PICC置管护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,49(27):3535-3536.
[2]冯茜茜，黄玉红，刘国虹等.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理[J].蛇志,2013,25(01):71-72.
[3]徐志敏，王普艳.PICC导管在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用与护理[J].中外医学研究，2014，12(34)：101-102.
[4]李宏轩，丰荣，张蕊．PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及护理进展[J].护理学报，2013，20（22）：21-22．
[5]李文洲，许为金，陈海燕．妇科肿瘤患者PICC导管异位相关因素分析及处理[J].护士进修杂志，2014，29（04）：379-381．
论文作者:宿晶,张雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 导管论文; 妇科论文; 恶性肿瘤论文; 并发症论文; 满意度论文; 静脉论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;