湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400
摘要：目的：观察总结中医综合治疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：择取我院在近期内接诊的132例腰椎间盘突出患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组66例患者实施常规理疗治疗，B组66例患者实施中医综合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：组间经过治疗后，其疗效比较，B组患者治疗有效率92.4%明显高于A组患者治疗有效率75.8%（P<0.05）。结论：临床对腰椎间盘突出患者实施中医综合治疗，可有效的提高患者的临床治疗效果，这对提高患者的生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：腰椎间盘突出；中医综合治疗；针灸；推拿
腰椎间盘突出症是一种临床常见的多发性疾病，也称腰突症，是因椎间盘位置发生变性，纤维环破裂，髓核突出刺激、压迫神经根、马尾神经造成一中综合征。本病具有治疗难度大、易复发等特点，同时也是临床导致患者出现腰腿疼痛症状出现的主要原因[1]。近年来，伴随着生活模式的改变，腰椎间盘突出的发病率正逐年递增，因本病的发生会对患者的生存质量造成严重的影响，因此寻求一种安全、有效的治疗措施刻不容缓。本研究针对中医治疗在腰椎间盘突出治疗中的应用效果进行了研究，结果显示中医综合治疗效果良好，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2016年4月至2017年4月间接诊的132例腰椎间盘突出患者，全部患者均经X线或CT检查确诊符合腰椎间盘突出症的相关诊断标准，且患者均有腰腿疼痛病室，腰痛局限于腰骶部病沿坐骨神经向下放射呈放射性疼痛。同时排除了其他病变如先天性畸形、肿瘤等器质性病变患者。入选患者中男性71例、女性患者61例，患者年龄41岁至77岁不等，平均年龄（54.73.8）岁；患者病程1到16年，平均病程（5.31.2）年。随机将患者分为A、B两组，每组各66例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组患者实施常规理疗治疗，如牵引治疗等。B组患者实施中医综合治疗，具体措施如下：
1.2.1针刺治疗：患者去俯卧位，取阳陵泉、环跳、足三里、太溪、太冲、解溪、承扶、委中、肝俞、三阴交、昆仑、肾俞、悬钟、承筋等穴，常规进行穴位皮肤消毒，毫针垂直进针，待得气后连接G6805II型电针仪，调整至患者可接受的频率留针半小时，每日一次。
1.2.2推拿治疗：患者取俯卧位，嘱其全身放松，以滚、按揉手法自上而下对患者双侧竖脊肌及腰臀部肌肉进行放松；用拿、提、揉等手法对下肢肌肉，尤其是大腿外侧及小腿后外侧肌群进行放松。之后以补法对患者双侧肾俞、腰阳关进行按揉，以泻法对患侧的秩边、承扶、委中、承山、昆仑等穴位进行点揉。之后，患者取双侧卧位，嘱患者伸直近床下肢、屈膝远床下肢，医师一手抵住患者肩前部，一手抵住患者臀部，同时反向用力，并根据患者突出的不同进行力度的调节，同时控制着力点在病变椎间盘处重复5次左右。推拿先从患侧开始至健侧终止，每次推拿持续半小时左右，每日一次。
1.2.3中药治疗：采取中药经验方对患者实施中医药物治疗，药方组成包括桂枝、细辛、地龙、泽泻、白芍、延胡索、制川乌、乌鞘蛇等，各药物剂量根据个体辩证调整，并结合患者病情进行药物加减，如对腰痛者加白芷、桑寄生、乌药；对下肢麻木者加蜈蚣、全蝎等。中药制剂每日一剂，用水煎后早晚各一次口服。
1.3疗效评定：参考相关文献对两组患者治疗后的临床疗效进行如下分级，其中治疗后自述腰腿疼痛症状消失、直腿抬高试验结果超过70°者记为治愈；治疗后自述腰腿疼痛症状缓解、腰部活动功能改善者记为有效；治疗后症状体征无明显改善者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间疗效比较，B组患者治疗有效率92.4%明显高于A组患者治疗有效率75.8%（P<0.05），详见表1。
3讨论
近年来，伴随着社会的发展、人们生活模式的改变，腰椎间盘突出症的发病率也在不断的升高，且越来越趋于年轻化。因此，及早的实施干预预防对于改善人们的生存质量至关重要，预防应以避免久坐、避免过度劳累等为主[3]。在治疗方面，西医认为，腰椎间盘突出的发生主要是因纤维环破裂后髓核突出压迫、刺激神经根所导致。因此治疗多存在较大的创伤性，且存在诸多的并发症，临床实施存在诸多的不便。此外，理疗治疗的效果也不甚理想，为提高腰椎间盘突出患者的临床疗效，改善患者预后，寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。
中医认为，腰椎间盘突出属于“腰痛症”、“痿症”及“痹症”的范畴，在黄帝内经中也有腰痛症病因及机制的记载，认为本病的发生主要为外感风寒湿热邪气或因外伤劳损引起经络受损、卫营失调、气血淤滞，而经脉的困阻及气血运行不畅则是疼痛出现的病机[4]。在此次治疗中，我院采取了中医综合治疗，即针灸、推拿、中药联合治疗。其中针灸治疗取穴为阳陵泉、环跳、足三里、太溪、太冲、解溪、承扶、委中、肝俞、三阴交、昆仑、肾俞、悬钟、承筋等穴，其中针刺委中穴可通络舒经、活血止痛，针刺环跳可祛风除湿，针刺昆仑可散热气化，针刺肾俞可缓解腰痛，诸穴联合共奏舒经通络、祛风散湿、活络之痛之效。推拿治疗以手法放松患者腰部肌肉、改变及松解椎后小关节、增宽神经根与周围组织间隙，从而促使髓核归位或缓解椎间盘突出物对脊神经的刺激及压迫。中药治疗是依据患者病因，对患者进行针对性的中药治疗，其治疗也是有明确的依据。据现代药理学研究显示，活血化瘀、散寒止痛、除湿通络的中药多具有抗炎、镇痛、解痉的作用[5]。此次我院经验方中的制川乌、桂枝、细辛为君药，具有温经通络、祛风寒湿的效果，地龙为臣药、具有壮腰健肾的效果，泽泻利水消肿、延胡索及白芍止痛，乌鞘蛇通风，诸药联合共奏祛风散寒、化瘀通络、温经除湿的效果。上述三种治疗组成了中医综合治疗，充分体现了中医学的内外兼治原则，有效的提高了临床疗效且中医治疗安全性佳。本次研究显示，中医综合治疗疗效92.4%明显高于常规理疗治疗的疗效75.8%，进一步说明了中医综合治疗的疗效是理想的。
综上所述，笔者认为，临床对腰椎间盘突出患者实施中医综合治疗，可有效的提高患者的临床治疗有效率，这对改善患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李强.综合疗法治疗腰间盘突出症80例的临床观察[J].中华中医药学刊，2007，25（4）：848-849.
[2]白志忠.腰间盘突出症100例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（12）：124-125.
[3]段红光.腰椎间盘突出症的发病机制和诊断[J].中国全科医学，2012，15（36）：4227-4230.
[4]夏晓娜，翁良波.中医补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症52例[J].辽宁中医杂志，2014，41（5）：945-946.
[5]秦杰，李振宇，张泽胜.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].新中医，2011，43（2）：58-60.
论文作者:刘小林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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