刘文 陈艳梅 徐振宝
淄博市第六人民医院 255000
【摘 要】目的 探讨动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值。方法 本研究选择我院2018年1~12月之间收治100例冠心病患者的临床资料进行统计分析，按照不同检查方法分为对照组和实验组，对照组实施常规心电图检查，实验组实施动态心电图检查，对比两组检查情况。结果 实验组阳性率为78%，对照组阳性率为52%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者房性早搏二、三联、房性早搏成对、室性早搏二、三联、室性早搏成对、短阵室上速等心律失常症状检出率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 冠心病患者接受动态心电图检查，能够准确检出其心肌缺血阳性情况，且对于冠心病特征的检出率更高。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断
冠心病是一种发生率较高的心血管系统疾病，老年人为该疾病的高发人群，该疾病的主要诱发原因在于冠状动脉粥样硬化，进而诱发血管阻塞和狭窄问题，其主要特征表现为心肌缺血、缺氧等，部分患者还会出现心肌坏死等恶心症状。本研究对动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择我院2018年1~12月之间收治100例冠心病患者的临床资料进行统计分析，男58例，女42例，年龄43~76岁，平均（61.5±14.4）岁，病程1~14年，平均（7.5±5.6）年。全部观察对象均对临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。按照不同检查方法分为对照组和实验组，每组50例，两组性别、年龄、病程等基础资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规心电图检查，具体方法：患者保持平卧位，检查前确保环境安静，帮助患者缓解恐惧和紧张情绪，检查过程中尽量减少药物因素对结果的影响。本研究所用检查设备为深圳市邦健电子有限公司生产型号为ECG-1260 型12 导联心电图机，对患者进行25 mm/s纸速的连续描记，保证心电图图像基线平稳清洗。若ST段处于等电位线上，并出现下斜型或水平型降低0.05 mV，而T波高度在同导联R 波1/10 以下，则确定为缺血性ST-T 段改变。
实验组接受动态心电图检查，具体方法：本研究所用检查设备为北京世纪今科医疗器械有限公司生产的MIC-12H-D 型动态心电图，所有患者均接受24 h 连续监测，最大限度减少干扰因素的影响，保证心电图信号的准确清晰，配合患者临床症状和日常饮食起居检查。心肌缺血阳性判断标准：J 点后80 ms为正常心率ST 段下移测量点，若患者心率达到120 bpm，则可调整为J 点后50 ms。若ST 段在等电位线上，则会出现下斜型或水平型降低0.1mV表现。对于ST 段明显降低的患者，测量过程中应将已降低幅度减掉，而对于ST 段抬高的患者，则应将已抬高的幅度减掉。如果患者ST 段移位时间在1 min以上，且连续两次心肌缺血症状的发生时间间隔超过1 min，并发ST 段明显下移，配合出现胸闷、胸痛等表现，则证实患者存钱心肌缺血问题。如果患者未出现ST 段下移症状，则无心肌缺血问题。
1.3 观察指标
第一，对比分析两组观察对象心肌缺血症状检出情况。第二，对比分析两组患者房性早搏二、三联、房性早搏成对、室性早搏二、三联、室性早搏成对、短阵室上速等心律失常症状检出情况。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 心肌缺血检出率
实验组患者心肌缺血检查阳性率为78%，对照组患者心肌缺血检查阳性率为52%，两组患者心肌缺血检出情况对比差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
冠心病史当今社会影响中老年人群健康水平的一种主要心血管系统疾病，心电图检查是冠心病患者最为常用的检查和诊断方式。常规心电图检查是一种简单易行的无创检查方式，能够较为准确检测到患者的心脏情况，因而是一种较为基础的冠心病检查方法，且检查成本较低，患者接受度和耐受度较好，能够较为准确地判断出无痛性心肌缺血疾病[1-3]。然而，随着患者冠状动脉病变的发展恶化，其会逐渐出现血管狭窄或阻塞问题，但对于安静状态下的患者，其仍然可以监测出政策血液流量情况，因而常规心电图检查对于冠状动脉疾病的检出率相对较低，容易造成误诊和漏诊问题。同时，动态心电图还有助于冠心病患者心肌缺血情况、发作频率和症状持续时间等情况，因而能够对于其病情进行准确判断，有助于治疗方案的治疗和实施，以及患者预后改善[4-5]。
参考文献：
[1]罗佩华.动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（27）：79-80.
[2]王丽萍.动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2018，24（13）：26-27.
[3]俞晋红.心电图ST段改变在冠心病诊断中的临床价值分析[J].心血管病防治知识，2018，1（10）：22-23.
[4]孙秀红.运动平板实验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值[J].系统医学，2018，3（21）：81-82.
[5]钱春燕.心电图在冠心病诊断中的应用与心电图表现分析[J].医药前沿，2017，7（12）：174-175.
论文作者:刘文,陈艳梅,徐振宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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