湖南省长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的 探讨综合护理对于术后行早期场内营养支持治疗食道癌患者的临床效果。方法 选择2017年6月-2018年6月我院收治的74例食道癌患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为37例。其中，A组应用常规护理，B组应用综合护理，对比两组患者的临床效果。结果 经过护理后，B组相较于A组，患者机体各项营养指标明显更优，营养状况评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论 将综合护理应用术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者护理中，能够有效改善患者机体状况，提高患者的机体免疫效果，值得在临床护理中大力推广和应用。
【关键词】肠内营养支持；食道癌；营养指标；综合护理
食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，有医学研究结果显示，在早期肠内营养支持治疗中营养综合护理能够大大提高患者的预后效果[1]。鉴于此，我院特选择2017年6月-2018年6月收治的74例术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者作为研究对象，应用综合护理，取得了良好的效果。现将结果报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月-2018年6月我院收治的74例食道癌患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为37例。其中，A组患者男27例，女10例，年龄为43-79岁，平均年龄为60.8±4.6岁，体重为45-96 Kg，平均体重为63.7±7.4 Kg；B组患者男17例，女20例，年龄为45-82岁，平均年龄为61.3±4.8岁，体重为43-89 Kg，平均体重为62.8±7.1 Kg。对比两组患者的性别、年龄、体重等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组：应用常规护理。保持患者体内酸碱性和水电解质平衡，密切监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，叮嘱患者禁忌食用辣等刺激性食物，注意日常规律用药，保证充足休息和适量运动。
B组：应用综合护理。第一，给予患者插入胃管和营养管，保持两管使用的分离状态，分别将胃管和营养管做好固定，记录双管的外露长度，注意防止脱落发生。第二，给予患者肠内营养液输注，注意控制营养液输注的温度、速度和浓度。术后由鼻肠管向患者输注250ml生理盐水，如果患者无不良反应则逐步增加混合流质食物，每次20-30ml，每天7-8次，而后逐步增加营养液的输注量。第三，密切关注患者的临床表现，在肠内营养液输注过程中如果出现不良反应像血糖指标波动的情形，应合理调整输注成分和剂量。第四，加强和患者的沟通交流，开导患者和缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，调整心态积极配合护理治疗。
1.3 评价指标
检测和记录两组患者的营养状况检测指标，包括患者的血脂水平（LDL）、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、体重指数（BMI）。
采用简易营养评价表对两组患者进行问卷调查，分数越高，营养状况越好。以>24分表示良好，17-24分表示一般，<17分表示不良。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
经过治疗后，B组相较于A组，营养状况检测指标明显更优，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表一。
表一 两组患者营养状况检测指标
经过治疗后，A组营养状况评分为18.11±2.34，B组营养状况评分为23.71±2.08，B组相较于A组，营养状况评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
3. 讨论
食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期临床多表现为咽喉疼痛和吞咽困难，并且存在局部强烈的刺激感。近年来，随着人们生活习惯的改变和生活压力的增加，食道癌患者数量呈现不断上升的趋势，严重威胁患者生命健康和影响患者生活质量。由于食道癌患者术后通常处于高代谢状态，肠粘膜容易发生萎缩，肠道免疫功能受到抑制，因而会产生营养不良，不利于患者的预后效果[2]。综合护理以护理程序为基础，使护理程序予以系统化，将患者作为护理的核心，整体协调、环环紧扣，保证临床护理服务水平和质量。一方面，要做好对患者的心理护理和宣传教育，调节患者的不良情绪，让患者及其家属充分明白饮食肠内营养支持对于食道癌患者的重要性，能够积极配合和遵从护理人员所制定的营养补充方案；另一方面，保持胃管和营养管双管分离状态，保证患者对各种营养元素的补充，包括蛋白质、各种维生素、微量元素等人体所需营养成分，维持患者水电解质平衡，提高患者的机体免疫力[3]。在上述研究结果中发现，经过护理后，应用综合护理相较于应用常规护理，患者机体各项营养指标明显更优，营养状况评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
综上所述，将综合护理应用术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者护理中，能够有效改善患者机体状况，提高患者的机体免疫效果，值得在临床护理中大力推广和应用。
参考文献：
[1]龚二秀.食道癌术后早期肠内营养支持治疗的综合护理效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（01）：121-123.
[2]魏娟芳.对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（16）：119-120.
[3]杜爱芹.食道癌患者的饮食护理及营养支持效果[J].中国处方药，2014，12（12）：138-139.
论文作者:詹宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 食道癌论文; 营养论文; 术后论文; 状况论文; 效果论文; 机体论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;