钱耀莹
苏州市吴江区第一人民医院骨关节科（16病区） 215200
【摘要】目的：探讨关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理。方法：选取我院2016年1月~2018年5月的肩袖损伤患者20例进行研究，对所有患者均实行康复护理，实验结束后，比较护理前后UCLA评分以及并发症发生率。结果：护理前患者UCLA评分明显低于护理后，且护理后目前暂未发生并发症。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对关节镜下肩袖损伤修复术后患者实行康复护理可有效缓解疼痛，降低并发症，改善患者肩关节功能，值得临床推广应用。
【关键词】关节镜；肩袖损伤修复术；康复护理
肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，肩关节镜是检查肩袖损伤的有效手段，为保证患者阻断病理过程，解除疼痛，恢复肩关节功能，需要及早进行手术治疗，并配合有效护理干预来改善预后，促进患者快速康复[1-2]。本次研究主要对关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~2018年5月的肩袖损伤患者20例进行研究，其中男12例，女8例；年龄43~76岁，平均（59.5±8.5）岁；病变部位均为单侧肢体，其中右侧病变14例，左侧病变6例；病变程度：部分撕裂15例，完全撕裂5例。
1.2方法
对所有患者均实行康复护理，具体方法如下：
1.2.1病情观察
术后全麻常规护理，密切监测生命体征，给予其持续低流量吸氧，观察切口敷料渗液、渗血情况以及引流管通畅情况，可通过冷敷以及弹力绷带来减少关节积液的渗出，还可减轻疼痛，对局部炎症扩散有抑制作用。术后当天给与留置静脉止痛泵进行持续止痛。密切观察肢端的血运、感觉、运动情况，注意臂丛神经受压，导致前臂感觉异常，警惕上臂及前臂骨筋膜室综合征发生。
1.2.2术后体位
术后肩关节外展支具固定于稍前屈，外展50°位，如术者诉术中缝合时有张力，支具应加大外展角度，增加至90，术后4周患肩改肩关节吊带进行固定，防止因固定时间过长导致肩关节僵硬。
1.2.3功能锻炼
康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节，肩胛骨周围的力量，保证整个运动链的增强。①主动与患者或家属沟通。②制定康复计划。③指导康复锻炼等。
1.2.4出院指导
术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师的建议。做好保暖工作。避免伤情复发，告知患者坚持功能锻炼，出现复发要及时就诊。禁忌动作：（1）术后6周内禁止患肩主动用力。（2）术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋。（3）术后半年之内禁止提重物。
1.3 疗效评价指标
比较护理前后UCLA评分以及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1护理前后UCLA评分比较
护理前患者UCLA评分明显低于护理后，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 并发症发生率比较
护理后目前暂未发生并发症。
3讨论
肩袖损伤具有较高发病率，无典型症状，患者多出现力弱、肌力下降以及疼痛症状，甚至会出现关节功能障碍，漏诊率以及误诊率较高，会导致患者出现严重后遗症，需要及时采用手术治疗以及护理配合。本次研究中，护理前患者UCLA评分明显低于护理后，护理后1丨|前暂未发生并发症，P<0.05。原因分析为：①在关节镜下肩袖损伤修复术后实行康复护理可提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者术后肩关节功能的恢复状况，有助于患者快速康复。患者术后会出现不同程度的情绪反应，护理人员应该以和蔼亲切的语言与患者沟通交流，使其不良情绪得以稳定，充分促使患者积极接受并配合医护人员工作，对患者实行正确的护理干预可促进其早日康复，改善其关节功能[4]。②护理人员通过与患者之间的交流可让其充分了解术后注意事项，针对其具体情况帮助其制定科学合理的康复锻炼计划，制订计划时所需考虑的因素主要有患者年龄、活动水平、肌肉萎缩状况、损伤部位以及肩袖组织质量等，通过功能锻炼可促进患者肩关节恢复正常，还可建立良好护患关系，获取患者信任，不断提高患者依从性，进而有效缓解疼痛，提高患者生活质量以及护理质量[5]。综上所述，对关节镜下肩袖损伤修复术后患者实行康复护理可有效缓解疼痛，降低并发症，改善患者肩关节功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]冯琳，许莹莹，陈秀云.肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理及康复253例总结[J]. 中国运动医学杂志，2015（12）：1206-1207.
[2]杨青霞，龚敏.肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结[J]. 深圳中西医结合杂志，2016（11）：150-152.
[3]陈丽芳.延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用[J]. 中外医学研究，2016（21）：86-88.
[4]丁玉华.关节镜下肩袖损伤修补术13例康复护理[J]. 齐鲁护理杂志，2015（16）：98-100.
[5]蔡烨.关节镜下肩袖损伤修补术后的康复护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2017（06）：182-184.
论文作者:钱耀莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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