怀化市第一人民医院创伤骨科 湖南怀化 418000
摘要：目的：对照分析桡骨远端不稳定骨折采取手术及石膏外固定治疗的效果。方法：选出92例桡骨远端不稳定骨折病患，视治疗方法的差异把他们列为试验组I和试验组II，两组都是46例，试验组I运用石膏外固定治疗，试验组II运用手术治疗，对比其疗效。结果：对比两组治疗后的主动活动度，试验组II的背伸、旋后度均大于试验组I，差异显著。（P＜0.05）；试验组I治疗的优良率是73.9%，试验组II是91.3%，试验组II高于试验组I，对比差异显著（P＜0.05）；试验组I的并发症诱发率是19.6%，试验组II是6.5%，试验组II低于验组I，对比差异显著（P＜0.05）。结论：桡骨远端不稳定骨折运用手术治疗的疗效优于运用石膏外固定治疗，可明显改善病患的主动活动功能，且并发症诱发率较低，值得推行。
关键词：桡骨远端不稳定骨折；手术；石膏外固定；疗效
Comparison of surgical and plaster external fixation for unstable distal radius fractures
[Abstract] Objective：To compare the effect of surgical treatment and external fixation of plaster for unstable fracture of distal radius. Methods：selected 92 cases of unstable distal radius fracture patients，as treatment differences will be divided into the experimental group I and experimental group II，the two group is 46 cases，the experimental group I using plaster external fixation treatment，the experimental group II with surgical treatment，the curative effect contrast. Results：comparing the active range of the two groups after treatment，the range of back extension and supination of II in experimental group was larger than that in experimental group I，and the difference was significant.（P < 0.05）；the excellent rate of experimental group treated with I is 73.9%，II is the experimental group 91.3%，experimental group II was higher than that of I in the experimental group，had significant differences（P < 0.05）；I in the experimental group the complication rate of experimental group is 19.6%，II is 6.5%，lower than the experimental group II experimental group I，contrast significant differences（P < 0.05）. Conclusion：the surgical treatment of unstable distal radius fractures is better than the use of plaster external fixation，can significantly improve the active activity of patients，and the incidence of complications is low，it is worth carrying out.
[Keywords]distal radius unstable fracture；operation；plaster external fixation；curative effect
桡骨远端骨折属于骨科常见病，诱发率约占骨科疾病的20%，必须及时治疗【1】。桡骨远端骨折可分为稳定性与不稳定性两类，不稳定骨折的治疗难度较大，必须引起高度重视【2】。基于此，本研究为了对照分析桡骨远端不稳定骨折采取手术及石膏外固定治疗的效果，选出本科室2016年7月到2017年7月的92例病患的资料展开研究，并对比手术和石膏外固定治疗的疗效，见如下总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选出92例桡骨远端不稳定骨折病患，都行腕关节正侧位X线检查证实，且行三维CT重建进一步确定骨折分型，符合第4版《骨与关节损伤》相关诊断标准【3】。视治疗方法的差异将病患分成试验组I和试验组II，两组都是46例。试验组I：男28例，女性18例；年龄44~73岁，平均年龄（59.6±5.7）岁；受伤到手术时间为2~10d，平均（5.2±1.1）d。试验组II：男27例，女性19例；年龄44~73岁，平均年龄（59.9±5.6）岁；受伤到手术时间为2~10d，平均（5.3±1.1）d。对比试验组I和试验组II的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
试验组I运用石膏外固定治疗：病患取平卧位或靠椅作为，运用拔伸牵引、折顶侧按法进行复位，复位后用石膏托进行外固定，观察末梢血运，拍片了解复位效果。试验组II运用手术治疗：全麻或臂丛神经麻醉，病患体位为平卧位，外展患肢，于掌侧作切口，从远侧腕横纹或鱼际纹向近端靠近，作S形或纵行切口；自桡侧腕屈肌腱入路，显露旋前方肌，于桡骨终点0.5cm处切断，显露骨折端，切开复位，理想后行掌侧锁定加压钢板固定；术后抬高患肢，练习指关节屈伸功能，3d后行腕关节屈伸训练。
1.3观察指标
（1）比较试验组I和试验组II病患治疗后的主动活动度。（2）比较试验组I和试验组II病患的临床疗效，参照Gartland、Werley评分展开评价，分为优、良、可、差，并统计优良率。（3）比较试验组I和试验组II病患治疗后的并发症诱发情况，包括掌倾负角、桡骨短缩、干骺成角。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计量数据用（ ±s）表示，进行x2校验，计数数据用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1主动活动度对比
对比两组治疗后的主动活动范围，试验组II的背伸、旋后活动范围均大于试验组I，差异显著（P＜0.05）。见表1。
注：与试验组I比较，*P＜0.05。
2.2临床疗效对比
试验组I治疗的优良率是73.9%，试验组II是91.3%，试验组II高于试验组I，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
注：与试验组I比较，*P＜0.05。
3讨论
桡骨远端不稳定骨折病患多为高龄人，其身体机能较差，桡骨远端3cm处为骨质交接处，通常较为脆弱，再加上高龄病患常合并骨质疏松症，造成骨骼的强度与灵活性较差，运动量较小，关节调节功能降低，术后恢复时间较长。因此，临床治疗时应妥善进行复位与固定，尽量维持正常的解剖结构，以促进病患尽快康复。
桡骨远端不稳定骨折的治疗方案较多，石膏外固定和手术是临床上应用较为广泛的另种治疗方法。石膏外固定治疗具有固定不牢、易移位、长期固定后关节易僵硬等不足，无法维持正常的解剖结构，导致该治疗方法难以得到病患的认可。手术治疗的切口入路包括掌侧入路与背侧入路两种，背侧入路缺点较多，掌侧入路是临床首选的治疗方案之一。本组病患均于掌侧作切口，自桡侧腕屈肌腱入路，复位理想后行掌侧锁定加压钢板固定，术后加强关节功能训练，效果显著。
综上所述，桡骨远端不稳定骨折运用手术治疗的疗效优于运用石膏外固定治疗，可明显改善病患的主动活动功能，且并发症诱发率较低，值得推行。
参考文献：
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论文作者:黄民标,杨军,李乐峰,赵飒,李健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：桡骨论文; 病患论文; 远端论文; 石膏论文; 不稳定论文; 疗效论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;