六安市中医院 安徽六安 237006
摘要：随着国家和社会整体的快速发展，在医疗行业，公立医院早已经不是大家映像中带福利性质的健康卫生保障单位，而是一个纳入国家财政预算管理却经营相对独立自主的知识密集、多种学科前沿技术跟多元化系统高度综合融汇的高风险、高竞争的经济实体，而性质如此巨大转变的背后正是我国经济体制由公有制体制转化为社会主义市场经济体制改革的深刻的折射。
关键词：新医改；公立医院；经济管理
在近年来国务院对新医改方针政策大力贯彻、坚定不移推动的背景下，公立医院的上上下下管理人员在平衡社会效益和保障经济效益两个方面进退触篱、上下两难。一方面正如国家卫生部部长陈竺所言：“公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，要加强其公益性，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。”而另一方面，公立医院的自负盈亏性质决定了其必须在保障社会效益的同时要保障经济效益以维持医院的正常运行发展。这两方面彼此带有矛盾的底线不约而同汇集到一处，即要求医院着手提升经济管理水平，统筹资源优化配置，社会效益和经济效益两手都要抓，两手都要硬，“又快又好”的完成新医改任务。
一、当下医院经济管理工作中存在的问题
1.内部对经济管理工作不够忽视
当前我国大部分医院的领导管理阶层对医院发展的概念仍然停留在提升门诊人次住院人数和扩大医院规模上，没有从根本上认识到科学的经济管理对于医院可持续发展的重要性和战略意义，医院没有刻意培养经济管理人才，经济管理工作都是由财务部门一手兼办，造成严重的资源浪费，在社会效益和经济效益必须鱼掌兼得的硬性要求下，培养经济管理人才势在必行。
2.外部多方面因素
自从新医改工作实施以来，公立医院改革在社会各界的重重关注下持续推进，目前公立医院改革已经到了综合改革期，内外部政策环境持续发展变化，如政府对医院发展严禁内部举债扩张、取消药品和耗材加成、人事薪酬制度变革、推进分级诊疗、医保支付方式转变，外部的财税体制、养老保险制度改革等，以及公立医院承担大量援疆、援藏等政治任务却鲜有经费支持，同时在社会主义市场经济体制公私混合经营的大环境背景下，正在逐步解除限制放开管制的社会资本涌入医疗行业，加上国家政策对医疗行业准入条件的放宽松绑，私立医院近年来蓬勃兴起，大大增加了公立医院的竞争压力。这些外部因素均对公立医院的正常运行发展产生影响，对医院的经济管理工作带来更高的要求和考验。
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二、提升医院经济管理水平的措施
1.推动建立起经济管理的标准化流程，前提条件是建立健全并规范经济管理的相应规章制度，基于公立医院的往期数据和本地区其他医院的相应经济信息得出一段时期的大数据搭建出统一的信息化平台，并据此来制定医院接下来的发展规划，同时深入临床一线根据实际情况分类别、分层次地具体做好每个科室的资源配置计划，从设备、人才、资金等等资源上做到精细化管控，使医院的内部职能科室今后在标准化的经济管理流程下开展业务。
2.建立完善公立医院的全面预算管理制度，从而提高公立医院的宏观调控能力，综合考虑多方面因素，增强财务风险防范，优化医院内部所有资源的配置和使用，杜绝资源浪费和低效率做无用功现象，根据公立医院经济活动的正常流程前后对接、互相配合。预算工作一定要做到精确，对医院的所有业务都要进行合理的规划、安排以及事后考核评估。
3.加强成本管理，严格控制支出
医院成本管理的首要任务是转变一直以来重视收入却忽略成本核算的畸形模式，必须大力加强对成本的明细核算和准确控制，建立健全完善的医院内部成本核算体系，综合应用定性分析法、因素分析法、本量利分析法等先进核算方法对成本进行评估、分析、核算和控制，挖掘出医院关于隐形成本的内生动力，对成本管理实现精细化和全面化的目标。
4.提高经济管理人员的全方面综合能力
鉴于以往公立医院“重业务，轻管理”的认识误区导致对经济管理工作的忽视，故现在提高公立医院经济管理的水平的迫切重要任务之一就是要提高经济管理人员的业务能力和综合素质，如增强员工的法制观念保证医院的各项经济活动合法合规，组织员工学习财务管理增强对医院经济活动的财务预算管理控制能力，医院十分有必要安排业务培训经济管理人员学习经济法、财务管理、成本会计、管理会计等相关课程，通过集中业务技能培训，再结合实际情况，培养员工在工作中发现问题——分析问题——解决问题的能力，这样才能防患于未然，及时发现单位经济各项活动中的隐藏的潜在风险。
三、结语
随着我国对医药卫生体制改革的逐步深入推进，基于公立医院改革的宏观政策背景和首当其冲的公益性质，公立医院采取适合自身的经济管理方式越发的凸显出重要性，在当前的社会主市场经济体制的大环境下，公立医院如医教研等业务发展、提高职工待遇、减少成本支出等诸多方面都需要具体的经济管理来支持管控，如何做到对医院本体的微观经济运筹帷幄做到资源最大效率利用和运行成本最优化，如何做到既保障了社会效益同时最大化取得医院自身的经济效益，要求我们必须坚持实事求是的态度，在国家新医改的基本原则和指导思想下，在具体工作调研中不断总结相关经验和教训，从实际情况出发，树立经济管理的首位意识，建立同医院自身实际情况相贴切的经济管理制度和标准化流程，统筹协调实现公立医院社会效益和经济效益方程组平衡的最优解。
参考文献：
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[3]金俊花.新形势下加强医院经济管理浅析[J].西部中药，2016，29（9）：59-61.
论文作者:李晴夏
论文发表刊物:《中国经济社会论坛》学术版2018年第10期
论文发表时间:2019/5/27
标签：医院论文; 经济论文; 经济管理论文; 经济效益论文; 社会效益论文; 医改论文; 管理人员论文; 《中国经济社会论坛》学术版2018年第10期论文;