余田
（广元市中心医院；四川广元628000）
随着人们生活条件的改善和社会的老龄化，心肌梗死患者人数不断增加。心血管疾病通常以变异性和突变为特征，并且有许多因素导致病情发生变化。如果医务人员能够及时预测病情的变化并特别关注患者，则可以大大改善病情。提高患者抵抗疾病的信心，评估护理过程中每位心肌梗死患者的特征，根据患者的评估风险进行风险评估，降低患者复发性心脏病伴有心肌梗塞的风险。心血管疾病的正确护理有助于患者建立健康的生活方式，缩短住院时间并降低死亡率。因此，本文主要通过正确的风险评估和综合护理干预，降低心肌梗死患者复发心血管事件的发生率。
一、可能造成的影响
1、在心肌梗塞的老年患者中，心前区可能出现疼痛，情绪低落和恐惧，包括高血压，高血糖和脑血管疾病等，这可能导致其他相关器官疾病。此外，根据老年患者的病情，在治疗期间需要长期卧床休息。并且患者的外周血液循环差，易于发生压疮。在局部，由于出血和瘀斑的形成，患者血栓形成的可能性也在增加。由于部分患者长时间卧床休息，下床时很容易发生心肌再梗塞，可能会直接导致死亡。
在护理人员方面，由于现阶段人们的健康意识和权利保护意识越来越高，因此要求护理人员在实际工作中不能完全遵循传统的护理模式。传统的护理模式注重护理风险的管理，但是这些已经远远不能满足现代临床的护理需求，随着医疗技术的不断更新，护理行业的护理风险也在不断增加。当护理人员无法观察心肌梗塞患者的病情并预防并发症时，很容易发生护理风险事件。当年轻护士进行护理操作时，他们很可能与患者发生摩擦，主要包括语言沟通和解决问题等方面。一般来说，他们的沟通技巧不到位，并不严格按照“以人为本，以病人为中心”的关怀工作的想法，从而失去了患者的信任。
心肌梗死患者复发性心血管事件严重影响患者的健康。在护理过程中，如果护士能够及时发现这些危险因素，患者的预防性护理可以大大减少心血管事件的发生。病房的夜间观察：患者在夜间入睡后，心跳血流减慢，心肌收缩力降低。此时，通常是心血管疾病患者容易发生病变的时期。患者处于相对危急状态，因此对于患有危重或心脏疾病的患者处于危险之中要特别注意防止无法求助并延误病情。患者入睡后，呼吸是一个非常重要的观察项目。应根据呼吸速度，幅度，节律等是否规律来判断患者情况。只要在检查病房期间耐心细致地观察患者，通常可以获得患者病情的第一手资料，为患者及时有效的治疗
提供重要依据，能够及时地抢救病人，有效地避免风险管理对心肌梗死患者再发心血管事件的影响。
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2、由于心肌梗死的症状往往较严重，治疗难度系数高，住院时间长导致在我国现阶段的临床上对于心肌梗死的治疗费用相对较高，这会让很多家境状况并不好的病人在医院治疗方面差生犹豫，对于一些老年患者来说，由于家庭条件问题，其家属在老人的疾病治疗疾病方面会有很多顾虑，从而产生许多矛盾，使患者产生一些负面情绪，使得病情加重，使得心肌梗死患者再发心血管事件的几率增高。
3、病房危害：近年来随着人体细菌的变化和现代仪器的使用，临床危害的成因更加复杂，同时近年来心肌梗死患者患病率逐渐增加，护理人员工作逐渐繁忙，不可能对于每一个患者都会照顾的无微不至，由于工作量增加，失误的可能性也增加，同时，有的患者情绪较激动，依从性较差，不配合医生治疗，不听从医生嘱托用药和休息，甚至有时会拒绝治疗，给医院的临床工作带来了很大的难度，同时也提高了心肌梗死患者再发心血管事件的发生几率。
二、应对方式
（1）建立专门的风险管理团队：护士长是团队领导，其他护理人员为团队成员。风险管理团队应根据部门的实际情况制定工作计划，定期检查部门的护理质量，并认真听取患者的意见。结合反馈结果，定期组织护理人员进行总结，同时针对护理工作中的一些问题提出一些改进措施。同时，要组织护理人员学习相关风险管理知识，了解风险管理的重要性和必要性，最大限度地避免风险事故的发生。 （2）健全风险管理体系：建立健全风险管理规章制度是确保医疗安全，防范护理事故发生，做好护理风险管理的基础和前提。根据心血管病房的特点，医院应制定有针对性的病房安全管理制度，不断完善护理和工作，严格执行护理制度，认真落实风险事件报告制度和风险防范体系。通过评估，制定各种紧急情况的应急预案。如果患者出现心血管事件立即启动应急预案，保证患者得到及时有效的治疗护理。
三、如何避免风险管理对病人造成的影响
心肌梗塞患者的复发性心血管事件是各种危险因素之间相互作用的结果。护士及时发现这些危险因素，为患者提供护理干预，帮助患者保持心理稳定，合理膳食，控制三大疾病（高血压，高血糖，高血脂），提高患者的治疗依从性，改变不健康的生活方式，积极配合治疗，坚持按时服药，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生活质量。在实施干预的过程中，护理人员应耐心，认真，真诚地对待患者，消除患者的急躁，恐惧和抑郁，正确对待疾病，积极配合治疗，指导患者了解吸烟和饮酒，不合理的饮食，情绪激动，心理压力，不健康的生活和方式都是心血管事件的风险因素，以及药物治疗和长期随访的重要性和必要性，正确的引导使患者能够认识到及时服用药物治疗心血管疾病和预防并发症的重要性;指导心血管疾病患者根据自己的身体状况发展选择运动的类型和强度。
简而言之，心肌梗死患者的风险评估和综合护理干预措施的实施可以提高患者的依从性，促进改变患者的行为生活方式，降低心血管事件的风险因素，缩短住院天数，改善生活。
护理质量始终是各种疾病临床护理中极为重要的指标。在护理质量评价中，护理风险管理的质量将直接影响护理质量。风险管理是预防和处理护理临床工作中存在的风险因素，需要进行科学合理的管理，这将确保护理质量达到标准。由于中国人口老龄化以及人们生活和饮食习惯的变化，心肌梗死患者人数不断增加。在心肌梗死的临床管理中，由于患者多数为老年人，且病程进展较快且变化较大，因此护理工作存在较大风险。
论文作者:余田
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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