哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察血府逐瘀汤对心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）后心肌再灌注的影响以及心功能的影响。方法 选择我院2013年7月-2016年12月收治的行PCI治疗的AMI患者110例，随机分为中医组与对照组，每组55例，对照组实施常规的西医方法治疗，中医组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后心功能情况。结果 中医组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，中医组治疗后LVESD、LVEDD以及LVEF等心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤能够有效的保护PCI术后AMI患者的心肌，提高临床疗效，改善心功能，值得进行临床的推广应用。
关键词：血府逐瘀汤；心肌梗死；经皮冠脉介入治疗；心肌再灌注；心功能
经皮冠脉介入治疗（PCI）可以在短时间内使堵塞的冠脉再通以，恢复对心肌的再灌注，减少梗死面积，挽救缺血坏死心肌，尽可能保护心脏生理功能，改善急性心肌梗死患者（AMI）的以后。但是，经PCI治疗后，AMI患者常会出现再灌注损伤，进一步加重心肌缺血的状况，降低心功能[1]。本文观察了血府逐瘀汤对PCI术后AMI患者心肌再灌注以及心功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月-2016年12月收治的行PCI治疗的AMI患者110例，随机分为中医组与对照组，每组55例。患者均符合AMI诊断标准，经心电图、心脏彩超检查及心肌标志物等实验室检查均已证实确诊，符合PCI适应证。其中，中医组男29例，女26例；年龄40-78岁，平均年龄（60.3±9.1）岁。对照组男31例，女24例；年龄43-74岁，平均年龄（60.0±8.7）岁。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2治疗方法
对照组采用常规的西医方法进行治疗，主要包括：常规急诊PCI术治疗，术前嚼服300mg阿司匹林+口服600mg氯吡格雷，术中静脉推注肝素钠，初始剂量为1 000 IU／kg、追加剂量1 000 IU／h；术后皮下注射低分子肝素钠5 000IU／次，2次／d，连续7 d，服用阿司匹林，初始剂量问300 mg／d，1个月后减至100 mg／d，持续服用；氯吡格雷（75 mg／d，连续12个月）+普伐他汀（20 mg／d，连续6个月）。在此基础上，中医组加用血府逐瘀汤治疗，方剂组成如下：桃仁12 g，当归、红花、生地黄以及牛膝各9 g，赤芍、枳壳以及桔梗各6 g、川芎5 g，柴胡、甘草各3 g，水煎至300 mL，每日1剂，连续服用2周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效：治疗后，中医证候评分降低＞70％，主要的临床症状基本消失，心肌酶学指标恢复正常，心电图仅有病理学Q波或恢复正常；有效：治疗后，中医症候评分降低30％-70％，主要的临床症状得到明显的改善，心肌酶学指标基本恢复，心电图稳定；无效：治疗后，中医证候评分降低＜30％甚至增加，临床症状及心肌酶学指标改善不明显，病情反复。②心功能。比较两组治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心射血分数（LVEF）等心功能指标。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，中医组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后两组心功能指标比较 如表2所示，与对照组治疗后比较，中医组治疗后LVESD、LVEDD以及LVEF等心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
AMI是临床上重要的急危重症，在短时间内即可导致患者心功能受损。PCI术治疗AMI可以取得显著的临床疗效。但是，PCI术会因各种机制而导致再灌注损伤，引起心肌炎性浸润、坏死及水样变等，导致心肌舒缩能力减弱，进一步加重对心功能的损害，甚至造成严重的心功能障碍。血府逐瘀汤是活血化瘀药方中代表药方之一，具有促进血液循环、疏通血络功效[2]。现代药理研究表明，血府逐瘀汤具有扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成，降血脂，改善心肌缺血和保护心肌细胞，抗心肌纤维化和抗心律失常的作用[3]。本次研究结果显示，中医组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 78.18%）；与对照组治疗后比较，中医组治疗后LVESD、LVEDD以及LVEF等心功能指标改善更加显著（P<0.05）。综上所述，血府逐瘀汤能够有效的保护PCI术后AMI患者的心肌，提高临床疗效，改善心功能，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]王妮.血府逐瘀汤对心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗后心肌再灌注和心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：73-75.
[2]刘淑云，安国辉，郝立艾，等.血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2237-2239.
[3]贾真.血府逐瘀汤治疗心肌梗死后室性早搏的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（15）：35-36.
论文作者:李玉蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：心肌论文; 功能论文; 中医论文; 患者论文; 对照组论文; 心肌梗死论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年11期论文;