上海松江区九亭镇社区卫生服务中心 上海 201600
【摘 要】目的：探讨二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的效果。方法：选择2014年12月-2015年12月我社区收治的老年2型糖尿病患者64例，按诊疗编号将所有患者分为观察组和对照组，每组各有患者32例。对照组患者应用常规胰岛素笔进行治疗，观察组患者应用二甲双胍进行治疗，对比两组患者的血糖控制效果以及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者各项对比指标相比无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素改善情况均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者6.25%的不良反应率明显低于对照组25.0%的不良反应发生率，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：应用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，血糖控制情况良好，不良反应发生率低，值得将其广泛的推广应用于临床治疗中
【关键词】二甲双胍；社区老年2型糖尿病；效果；不良反应
Abstract：Objective：To investigate metformin community elderly type 2 diabetes results.Methods：December 2014 - December 2015 64 cases of elderly patients with type 2 diabetes treated my community，according to the diagnosis and treatment of all patients were divided into the number observation group and the control group，32 patients in each group.The control group of patients treated with conventional insulin pen，metformin treated patients in the observation group，glycemic control compared two groups of patients and adverse events.Results：Compared to no treatment of the two groups of patients before contrast index significant difference not statistically significant（P> 0.05），after treatment，the observation group were glycated hemoglobin，fasting glucose，insulin improvement than the control group，a difference statistically significant（P <0.05）；the observation group were 6.25% of the adverse reaction rates were significantly lower incidence of adverse reactions was 25.0%，the difference statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Metformin community elderly patients with type 2 diabetes，good blood glucose control，low incidence of adverse reactions，it is worth it widely used in the clinical treatment of promotion
Key words：Metformin；community elderly type 2 diabetes；adverse reactions；effect
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-029-02
糖尿病属于代谢类疾病，发病机制复杂，可由遗传因素所致，也与患者的生活习惯相关[1]。随着人们生活习惯和生活环境的改变，我国2型糖尿病患者的发病率逐渐上升，以老年人为最。老年患者体制较差，因此在治疗时不仅要注意治疗效果，还要保证用药的安全性[2]。为了研讨二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，笔者于2014年12月-2015年12月选择了64例我社区收治的老年2型糖尿病患者，对其进行分组区别用药，研究成果良好，现做以如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象为2014年12月-2015年12月我社区收治的老年2型糖尿病患者，共64例。所有患者符合WHO糖尿病诊断标准，排除严重肝肾功能障碍患者以及糖尿病急性并发症患者，且所有患者均未进行任何治疗。按诊疗编号将所有患者分为观察组和对照组，每组各有患者32例。观察组：男性患者18例，女性14例；年龄35-77岁，平均年龄（51.2±4.3）岁；病程2-20年，平均病程（12.2±3.1）年。对照组组：男性患者17例，女性15例；年龄35-78岁，平均年龄（52.4±3.7）岁；病程2-21年，平均病程（11.9±3.7年）。经细致比较，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用胰岛素笔进行治疗，同时应用诺和灵R进行降糖治疗。观察组患者口服二甲双胍，于餐后服用，500mg/次，2次/d，持续用药24周，同时进行饮食运动护理。
1.3观察指标
对比治疗前后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素以及血乳酸等指标的改善情况，同时记录两组患者的不良反应发生情况（厌食、呕吐、腹泻、低血糖等），并做以计算分析。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（ ），组间率对比取 检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后身体各项指标对比
治疗前两组患者各项对比指标相比无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素改善情况均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
观察组患者6.25%的不良反应率明显低于对照组25.0%的不良反应发生率，差异具统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
一般情况下，2型糖尿病患者发病年龄在35岁之后，且约有90%的糖尿病患者为2性糖尿病。2型糖尿病患者的主要致病原因是患者体内胰岛细胞出现异常，胰岛素功能衰退[3]。研究表明，78%以上的病程超过10年的2型糖尿病患者都会伴有心脏病、高血压、糖尿病足等严重并发症，严重影响到患者的生活质量和生命安全[4]。
2型糖尿病患者多为老年人群，身体抵抗力差，因此临床治疗时需在考虑治疗效果的同时兼顾用药安全性[5]。临床上多应用持续性注射胰岛素笔的方案进行治疗，但往往患者会出现强烈的胰岛素抵抗反应，因此用药安全性较差。
二甲双胍属于双胍类口服降血压药，且相关研究表明该药具有一定的抗衰老作用。二甲双胍能够有效抑制肝脏糖异生，对控制肝糖的释放有一定的效果，同时还能明显增加外周组织对胰岛素的敏感性，进而促进其对葡萄糖的摄取和利用，减少肠道对葡萄糖的吸收，使外周组织无氧酵解，因此在控制老年2型糖尿病患者的血糖上有着极高的效果[6]。
本研究中，治疗前两组患者各项对比指标相比无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素改善情况均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者6.25%的不良反应率明显低于对照组25.0%的不良反应发生率，差异具统计学意义（P＜0.05）。为提升治疗效果，在治疗的同时还需对患者进行适当的运动和饮食指导，督促患者进行有氧运动，加快患者血液循环，增强其身体素质和糖分分解速度，从而提升治疗效果。患者在进行运动时家属需在一旁监护，以免出现意外。同时患者还应该多食用富含粗纤维的食物，多食用新鲜蔬菜，避免食用动物肝脏，尽量食用无盐食用。
综上所述，应用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，血糖控制情况良好，不良反应发生率低，值得将其广泛的推广应用于临床治疗中
参考文献：
[1]辛月，祝练.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果评价[J].中国医院药学杂志，2013，（16）24：2063-2066.
[2]郭艳芳，张东强.磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，（25）06：93-94.
[3]吴兴.地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的疗效观察[J].河北医药，2013，（33）19：2905-2906.
[4]何静，陆秀红，张圭，刘伟，杨溢.西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病患者的临床观察[J].吉林医学，2013，117（30）：6279-6280.
[5]张明.用二甲双胍联合优泌林对老年II型糖尿病患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，32（04）：293-294.
[6]谭永清，黄素琼.胰岛素联合二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病临床分析[J].内科，2015，28（06）：875-876.
论文作者:毛恩
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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