黄慧
浙江省台州市三甲街道卫生院 邮编：318000
摘要：目的：为了总结普米克令舒在临床上用于治疗小儿哮喘的疗效，寻找一种基层卫生院常用的，快捷有效的治疗哮喘的方法，以及它的临床护理对策。方法：选取本院门诊收治的诊断为哮喘的1-8岁儿童100例。随机分成两组，每组50例。A组为传统的糖皮质激素静推方法治疗：2mg地塞米松加入15ml生理盐水静脉静推。B组为使用普米克令舒1mg加入2ml生理盐水混合后放置到空气压缩泵雾化吸入。比较两组的临床治疗效果。结果:A组总有效率为70%（p<0.05） 哮喘体征消失时间长，副作用大；B组总有效率为98%（p<0.05） 哮喘体征消失时间短，副作用小；结论：普米克令舒雾化吸入在基层治疗儿童哮喘的效果比传统的静脉滴注糖皮质激素的效果要好要快，而且副作用小。是一种值得推广的治疗方法。同时配以优质的护理会更有效的发挥药物对儿童的治疗，防止其拒药对疗效的影响。
关键词：普米克令舒；雾化吸入；小儿哮喘；观察；护理；
中图分类号: R725.6 文献标识码:A
支气管哮喘是全球最常见的慢性非传染性疾病之一,全世界约有1.5亿哮喘患者,每年死于哮喘病的人达18万多,严重地威胁人民的健康。确定哮喘的病因进而防治哮喘是医学界乃至整个社会迫切需要解决的问题。【1】如不及时治疗易发生喉部梗阻，窒息等，严重威胁生命安全。临床治疗关键在于保证呼吸道通畅，接触喉梗阻。我科于2014年选取本院门诊收治的诊断为哮喘的1-8岁儿童100例。随机分成两组，每组50例进行传统治疗和吸入治疗的比较。现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1材料
选取该院收治诊断哮喘患儿100例，均符合胡亚美等主编《褚实用儿科学》（第7版）临床诊断标准。入选患儿随机分为对照组和观察组，每组各50例；年龄在1-8岁不等。两组患儿就诊时皆为急性发作，表现为气急、面色苍白、出冷汗、吸气性三凹征明显，两肺满布哮鸣音。
1.2 治疗方法
A组为传统的糖皮质激素静推方法治疗：2mg地塞米松加入15ml生理盐水静脉静推。
B组为使用普米克令舒1mg加入2ml生理盐水混合后放置到空气压缩泵雾化吸入。
时间均为4天，比较两组的临床治疗效果。
1.3 护理对策
治疗前向患儿家长详细介绍疾病相关知识，如发病、病情进展及药物治疗作用等；强调普米克令舒雾化吸入优势，用量及次数等，缓解其紧张焦虑情绪。治疗过程中严密观察患儿生命体征，如发现不适或者不合作应立即停止吸入治疗，护理人员可给予哭闹患儿一些玩具及播放动画片吸引其注意力.遇到特别抗拒的孩子，要分次耐心的给予雾化吸入。饮食给予高蛋白，高维生素，易消化的食物。雾化后特别注意要漱口，防止口腔溃疡的产生。
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1.4疗效判定标准
根据马秀丽的普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察【2】临床疗效判定标准进行评价，分为治愈，显效，有效及无效4级：治愈，用药48 h后声嘶、喉鸣、咳嗽及喉梗阻等临床症状体征消失；显效，用药48 h后声嘶、喉鸣、咳嗽及喉梗阻等临床症状体征明显缓解；有效，用药48 h后声嘶、喉鸣、咳嗽及喉梗阻等临床症状体征有所缓解；无效，未达到上述标准。
1.5 统计方法
应用SPSS18.0软件进行本次试验统计学数据处理；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组试验结果临床疗效比较
A组总有效率为70%（p<0.05） 哮喘体征消失时间长，副作用大
B组总有效率为98%（p<0.05） 哮喘体征消失时间短，副作用小
可见，B组临床疗效明显优于A组。而且时间短，副作用小。差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
糖皮质激素糖皮质激素可作用于炎症的多个环节,调控靶细胞的基因转录,抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的合成,抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化,提高β2受体的敏感性,进而预防气道重塑,改善哮喘患者的肺功能、减轻气道高反应性、减少发作频率,提高生活质量。[3]。但是给药途径可以是传统的静脉滴注，还有现在出现的雾化吸入。静脉滴注虽然在控制急性发作有一定的效果，但是药物到达全身，副作用大，儿童耐受性差。普米克令舒是一种新型吸入性糖皮质激素，其活性成分布地奈德能够高效结合糖皮质醇受体，特别是对于气道及肺部受体有特异性选择，可有效减少气道分泌物、粘膜水肿症状，促进气道收缩及痉挛消除；普米克令舒相较于其他糖皮质激素激素起效快，作用时间长，且抗炎作用为地塞米松500倍。而雾化吸入直接作用于炎症部位，不增加气道阻力，有助于更快改善喉部症状，且可避免口服用药方式引起的刺激性咳嗽及气管收缩。
该研究结果中，普米克令舒组患儿临床治疗总有效率（98%）明显优于糖皮质激素静推组（70%）（P<0.05），提示普米克令舒在提高临床疗效方面优势明显，可有效改善临床症状。
普米克令舒雾化吸入在基层治疗儿童哮喘的效果比传统的静脉滴注糖皮质激素的效果要好要快，而且副作用小。是一种值得推广的治疗方法。同时配以优质的护理会更有效的发挥药物对儿童的治疗，防止其拒药对疗效的影响。
参考文献：
[1] 韩宏志;GPRA、MTHFR基因多态性与儿童支气管哮喘的关系[D];吉林大学;2006年.
[2] 马秀丽;朱彤;马莉萍;戴亚敏;潘文琼;王梅;杨倩红；[J]《全科护理》 2010年04期.
[3] 林剑勇;支气管哮喘的治疗进展[J];中国社区医师(医学专业);2010年20期.
论文作者:黄慧
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：普米论文; 哮喘论文; 体征论文; 激素论文; 疗效论文; 副作用论文; 糖皮质论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;