兰陵县南桥中心卫生院 儿科 277700
【摘要】目的：为支气管哮喘急性发作患儿联合静脉注射多索茶碱和细辛脑并探究其临床疗效。方法：择取2013年3月到2016年3月期间由笔者所在中心卫生院收治的50例支气管哮喘急性发作患儿，按照不同用药方案分组：单用细辛脑的25例患儿归入对照组，联合使用多索茶碱和细辛脑的25例患儿归入研究组。组间对比治疗效果及不良反应。结果：两组在疗效上有统计学差异（P＜0.05），在不良反应率上则无统计学差异（P＞0.05）。结论：为支气管哮喘患儿在急性发作期联合使用多索茶碱和细辛脑可以有效缓解临床症状，且安全性较高。
【关键词】静脉注射；细辛脑；多索茶碱；儿童支气管哮喘；急性发作；疗效
作为一种慢性的儿童呼吸道疾病，儿童支气管哮喘在临床上极为常见，其发病率在近年来不断上升，其原因在于过敏源随着环境污染的加重而不断增多[1]。受呼吸系统尚未发育成熟等因素的影响，患儿的支气管哮喘通常呈反复性发作，患儿在急性发作期可出现喘憋、咳嗽等症状，这些症状若得不到及时治疗，患儿将在身体和智力的发育上受到严重影响。当前，临床多以细辛脑、多索茶碱等药物进行治疗。本文试对细辛脑单药和细辛脑、多索茶碱联用两种治疗方案进行疗效探讨：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年3月到2016年3月三年间由笔者所在中心卫生院收治的50例支气管哮喘急性发作患儿，按照用药方案的不同进行分组：单用细辛脑的25例患儿归入对照组，联合使用多索茶碱和细辛脑的25例患儿归入研究组。对比两组患儿的基本资料：①研究组：男性患儿15例，女性患儿10例；年龄最小者3岁，最大者11岁，平均（7.25±2.33）岁。②对照组：男性患儿14例，女性患儿11例；年龄最小者4岁，最大者12岁，平均（7.76±2.82）岁。两组患儿就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
医护人员在患儿入院后首先给予常规治疗，在其急性发作期使用沙丁胺醇等药物，同时确保足够的卧床休息和充足的氧气供应，必要时给予患儿镇静处理。为两组患儿分别给药，并进行血氧饱和度的监测，直至其血氧饱和度高于90%,才可停止供氧。
对照组在基于上述常规治疗加用细辛脑（生产厂商：吉林丰生药业；国药准字：H22026485；规格：2mL：8mg），按照患儿的体重，每次将500?g/kg的细辛脑与100mL的5%葡萄糖液混合为浓度为100mg/L的注射液，为患者每日分2次静脉滴注，如此连续用药5日。若患儿病情沉重，可为其适当增加细辛脑用量，但每日最大使用剂量不得超过16mg。
研究组则在使用细辛脑的同时加用多索茶碱（生产厂商：常州兰陵制药；国药准字：H20103810；规格：10mL：100mg），其中细辛脑的生产厂商、批号、规格、具体用法、用量、疗程均与对照组完全相同，而多索茶碱的用法用量则为：按照患儿的体重，每次使用600?g/kg的多索茶碱，给药方式为静脉滴注，使用频率为每日1次。为病情严重的患儿提高使用剂量，但最大使用剂量不得超过100mg，疗程为5日。
1.3 观察指标
不良反应率及治疗总有效率均为本研究的观察指标，其中治疗总有效率即疗效的判定依据为：
（1）显效：用药后的5日内，患儿喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状全部消失；
（2）有效：用药后的5日内，患儿喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状明显缓解；
（3）无效：用药的5日后，患儿喘憋、咳嗽以及哮鸣音等症状依然无改善甚至加重[2]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组疗效高达96%，对照组仅76%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=4.15，P=0.04＜0.05）。
3 讨论
支气管哮喘起因于T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的共同参与，儿童因其生理机能尚未发育完全而对这种呼吸道炎症有着较高的反应性，故其临床表现多为喘息、胸闷以及呼吸困难。此病需要及时防治，否则将有可能导致不可逆性的气道缩窄。关于此病的急性发作期治疗：对照组使用的细辛脑源自中药石菖蒲，其性辛温而味苦，具有化痰开窍、解痉平喘的功效；而研究组加用的多索茶碱则具有平喘镇咳的功效，其在氨茶碱的茶碱 位的基础上另具有二氧环戊基结构，在抗炎的同时还可以促进支气管的舒张；作为新型甲基黄嘌呤类的衍生物，此药可以使平滑肌松弛，在支气管哮喘的治疗上取得显著疗效[3]。见表1和表2，研究组疗效高于对照组（96%＞76%），不良反应率相近（4%和8%），可见联合用药不仅疗效更好，安全性也有保证，因此临床应优选联合用药。
结语：
相较于单一一种药物进行支气管哮喘的治疗，在患儿急性发作期为其联合使用多索茶碱和细辛脑进行静脉注射可以获得更为显著的临床疗效，且多索茶碱进行辅助治疗时不会增加用药的不良反应率，可见联合用药方案是既安全又有效。
【参考文献】
[1]李英.细辛脑注射液联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果[J].中国妇幼保健,2016,31(07):1460-1462.
[2]张永法,蔺萃,冯燕.静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(03):245-247.
[3]王斌,周爱华,陈静,等.多索茶碱辅助治疗儿童哮喘急性发作临床研究[J].儿科药学杂志,2013,19(07):24-26.
论文作者:韩辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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