路明
（吉林市中心医院胃小肠二组；吉林132001）
摘要:目的：比较胃癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法；入选研究对象为80例胃癌患者，其于2018年5月-2019年2月入院治疗，将其平均分为对照组与干预组，对照组选择开腹手术治疗，干预组应用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术指标与并发症发生率。结果：相对对照组，干预组手术指标更优，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌患者应用腹腔镜手术治疗的效果明显优于传统的开腹手术治疗，同时也能够大大降低术后并发症发生率，进一步优化手术指标，改善预后。
关键词:胃癌；腹腔镜；开腹手术；效果比较??????
胃癌作为一种较为常见的恶性肿瘤疾病，手术切除是治疗该疾病的有效方法之一。目前，手术切除主要以全胃切除加周围淋巴结清扫为主，其不仅可以有效抑制肿瘤细胞的扩散，同时也能够进一步控制与稳定病情。近些年来，随着我国微创技术的发展与完善，不同的手术方法其治疗效果也有所不同。为此，该项研究主要针对胃癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果，抽取80例胃癌患者开展了相关研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象为80例胃癌患者，其于2018年5月-2019年2月入院治疗，将其平均分为对照组与干预组，每组各40例。对照组男24例，女16例，年龄34～75岁之间，平均年龄为（54.5±10.1）岁；干预组男25例，女15例，年龄35～74岁之间，平均年龄为（53.7±11.4）岁。参与本次研究患者均符合胃癌诊断标准，经病理活检与胃镜检查满足手术指征。且具备自主参与研究的独立意识，同时要排除患有严重精神疾病患者。两组患者资料无明显差异，P<0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组
给予对照组传统的开腹手术实施胃癌根治术治疗，术中患者全麻插管，在其腹部正中切一个长度为15-20cm 左右的切口，并根据患者病情所处的阶段与病变位置来合理选择手术方式，例如，近端病变选择胃部分切除术，远端病变选择胃部分切除术或者是全胃切除术，并对淋巴结实施清扫[1]。术后，医护人员要检查患者腹腔内是否有出血现象，并对切口实施逐层缝合。
1.2.2 干预组
干预组采用腹腔镜下胃癌根治术治疗。术中，患者实施全麻与气管插管，建立CO2人工气腹，将患者气腹压力控制在12mm Hg ，并在其脐下一横指位置处切一个长度为1 cm 左右的切口，将其作为主操作孔，同时也要在患者脐左侧 5 cm 偏上位置切一个长度为 5 mm 的切口当做辅助操作孔，再于其右侧腋前线肋缘下与锁骨中线平脐偏上各做一个操作孔，用于观察患者腹腔内的肿瘤情况，对大网膜与结肠前系膜实施剥离[2]，将与胃肠道相关供血系统结扎起来，切除淋巴结与十二指肠球部，把断端提起，将小网膜切除，切断前后的迷走神经，最后在患者上腹正中切一个长度为 5 ～ 7 cm的切口实施全胃切除，最后应用吻合器实施食管空肠吻合，并合理留置引流管，对切口进行缝合。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的手术指标，主要包括手术时间、排气时间、术中出血量以及住院时间；（2）比较两组并发症情况，常见并发症包括胆囊炎、囊肿、吻合口瘘、麻痹性肠梗阻。
1.4 统计学分析
调查数据应用SPSS18.0 统计学软件处理，（x±s）表示计量资料，应用t检验，（%）表示计数资料，应用X2检验，检验结果P<0.05 ，数值对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标比较
对比两组患者的各项手术指标，干预组的手术指标均显著较优，住院时间相比较短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
据多年的临床资料显示，胃癌与患者的生活方式、行为习惯以及遗传等因素息息相关，其中胃窦部与幽门部是其主要的发病部位，若患者在早期可以得到有效的治疗就可以大大提升患者的生存率[3]。开腹手术作为一种较为传统且应用领域较为广泛的手术方式，其操作简单，且可以有效根除瘤体，但由于该种手术对患者身体造成的创伤较大，术中出血量较多，因此就不利于患者后续的康复，严重影响到治疗效果。但随着我国微创技术的不断发展与应用，腹腔镜手术可以帮助医生更加清晰的观察到患者腹腔内的病变情况，进一步扩大手术视野，帮助患者更加准确的定位操作[4]，减少对腹腔组织造成的损害，降低患者术中出血量，缩短手术时间，以此来有效的改善预后。
由该次研究数据可知，选择腹腔镜手术治疗的干预组，其手术指标更优，并发症发生率更低，且显著优于应用开腹手术治疗的对照组，（P<0.05）。这就进一步说明了，对胃癌患者应用腹腔镜手术治疗的效果明显优于传统的开腹手术治疗，同时也能够大大降低术后并发症发生率，进一步优化手术指标，改善预后。为此，腹腔镜手术应该胃癌患者治疗过程中应该得到广泛的应用与推广，以此进一步提升胃癌的治疗效果。
参考文献
[1]颜佳龙,李玉明.腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果对比研究[J].智慧健康,2019(09):52-53.
[2]余进松.比较腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期和远期临床疗效[J].航空航天医学杂志,2019,30(03):286-287.
[3]李英锋.腹腔镜远端胃癌切除术与开腹术临床效果对比[J].中国继续医学教育,2019,11(07):105-107.
[4]李鹏,杨维桢,赵志浩,张文瑞,汪华.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(07):50-52.
论文作者:路明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 切口论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;