哈尔滨市呼兰区长岭镇卫生院 150511
摘要：目的：观察分析奥美拉唑联合曲美布汀治疗返流性食管炎的临床疗效。方法：选择我院2016年1月-2017年12月收治的返流性食管炎患者104例作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组52例。对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，联合组患者在对照组的基础上加用曲美布汀进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗期间不良反应发生率。结果：联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为11.54%，与对照组的13.46%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合曲美布汀治疗返流性食管炎患者可以取得显著的临床疗效，且安全性较高，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
关键词：奥美拉唑；曲美布汀；返流性食管炎；临床疗效；安全性
胃食管反流病（GERD）是消化系统常见的一种疾病，是指食管胃连接部防反流机构障碍而导致胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心及胸痛等典型症状，可引起反流性食管炎（RE），以及咳嗽、哮喘、咽喉炎等食管以外的症状，如不及时治疗，也可引起食管糜烂、狭窄、Barrett 食管及食管癌的发生[1]。本文观察分析了奥美拉唑联合曲美布汀疗法治疗返流性食管炎患者的临床疗效及安全性，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年12月收治的返流性食管炎患者104例作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组52例。其中，联合组男性患者18例，女性患者34例，年龄26-64岁，平均年龄（47.8±8.4）岁，病程3个月-9年，平均病程（5.3±1.8）年。对照组男性患者20例，女性患者32例，年龄24-68岁，平均年龄（48.1±8.9）岁，病程4个月-8年，平均病程（5.1±1.7）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规的饮食指导以及药物治疗措施。对照组患者单纯应用奥美拉唑进行治疗，20mg／次，餐前服用，每日2次。联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用曲美布汀进行治疗，0.1g／次，餐前口服，每日3次。两组患者均连续治疗12周。
1.3观察指标 ①临床疗效。根据患者烧心、反酸以及胸骨后疼痛等临床症状进行评价。无症状为0分；症状轻微，不影响日常生活工作为1分；患者有明显的症状，影响日常生活工作为2分；患者的临床症状比较严重，影响日常生活为3分。显效为患者治疗后临床症状评分降低80%，胃镜观察食管黏膜恢复正常；有效为患者治疗后临床症状评分降低50～80%，胃镜观察食管病变改善≥1个级别；无效患者治疗后未达到有效的标准。②比较两组患者治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
GERD的发病机制主要是食管下段的括约肌屏障功能降低，食管对于胃返流物廓清理能力障碍，食管黏膜的屏障功能损害等。大部分GERD患者经规范抑酸与抗反流治疗可以达到比较好的疗效，部分患者的药物治疗效果比较差。奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过阻断胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑酸作用，具有特异性高、抑酸作用强、持续时间长、缓解症状快等特点[2]。但是，胃食管反流病属于一种动力障碍性疾病，患者可能存在着胃和食管的运动功能障碍。因此，单一的抑制胃酸分泌药物不能从根本上改善患者的胃内容物反流。所以在应用奥美拉唑时要联合应用改善胃肠动力药物。曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂，对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用，它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。该药物一方面可以影响的抑制平滑肌细胞膜钾离子通道去极化，提高细胞兴奋性；另一方面可以阻断钙离子通道，抑制细胞收缩，使平滑肌松弛。对于胃肠平滑肌神经受体，在低动力状态时，作用肾上腺素受体，抑制肾上腺素释放，促进胃肠运动；在高动力状态时，作用阿片μ受体和κ受体，抑制乙酰胆碱释放，抑制胃肠运动。直接作用胃肠道平滑肌，抑制运动机能亢进肌群的运动，促进运动机能低下肌群的活动。因而可调节和改善胃肠运动节律异常，加强胃肠功能的协调性[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%；联合组患者不良反应发生率为11.54%，与对照组的13.46%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，奥美拉唑联合曲美布汀治疗返流性食管炎患者可以取得显著的临床疗效，且安全性较高，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]李夏薇.奥美拉唑联合曲美布汀治疗返流性食管炎疗效分析[J].中国保健营养，2016，5（10）：350-351.
[2]陈仕.马来酸曲美布汀治疗胃食管返流征的临床疗效[J].中国医学工程，2014，22（4）：90.
[3]王溶.奥美拉唑、曲美布汀联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的疗效分析[J].中国医学工程，2012，20（2）：28-29.
论文作者:郝金库
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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