鲁沁沁 上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心200137
摘要：目的：探讨行为认知干预对老年高血压患者服药依从性的影响，由此可以为老年高血压患者的康复治疗带来重要的参考。方法：选取一定时间内同一区域的84例老年高血压患者，根据随机分配的方法将其均分为两组，分别命名为对照组和试验组，对照组采取传统化的手段进行护理，试验组也进行常规手段护理，但是在这个基础上再添加认知行为干预环节，周期一般为4周，每一周都要进行两次。在整个过程处理完成之后，都随机抽取对象访问，历时三个月，由于实验会花费三个月的时间，因此在其前后两个月都会对患者的血压及服药依从性进行评估。结果：结果显示，在干预结束后的那一个月，也就是第四个月，试验组的服药依从性更好（在数据上分别为P＝0.042、0.047），同样是在干预后的那一个月，在血压控制上，试验组也是高于对照组的（数值上显示为P＝0.009），其中差异具有统计学意义。结论：经过实验基本可以认定，认知行为干预疗法是可以对治疗产生积极影响的，能够明显提升老年高血压患者服药依从性，这对于血压的控制是极为有利的，具有很大的临床价值。
关键词：高血压；行为干预；服药依从性
根据可靠数据显示，近些年来，高血压发病率明显上升，该问题已然成为威胁人类健康的重大课题，其中患者治疗依从性不佳导致了血压不能被有效的调控。患者依从性会受到很多外界因素的影响，分析起来极为复杂，其中影响最大的为心理和社会因素。因此，想要高血压患者健康教育能够发挥最大的作用，就必须要提升服药依从性。文章就是借助对老年高血压患者进行认知行为干预，来讨论其对患者服药依从性的作用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在进行实验之前，随机抽取院里的84例老年高血压患者，时间跨度在2017年5到2018年5月，然后将其随机均分为试验和对照两组。其中有五组由于意外不能完成实验，结果显示试验组成功了39例，对照组完成40例。其中脱落率差异比较没有统计学含义。
1.2研究方法
对照组按照以往的高血压患者护理进行，但是试验组在其基础上再进行认知行为干预，详情如下：
（1）对实验对象进行心理学基础培训，对认知行为疗法、干预手段和效果评估有一个基本的认知。对其中的干预行为和细节进行保障。
（2）具体措施为：第一阶段（第1周）：患者和医护人员之间建立感情基础，方便认知行为评估。对患者生活进行摸底，然后在言语上进行心理指导，增强患者信心。在交流中，采集患者对于此次治疗的意见的建议。同时说明患者心理对高血压的影响关系，突出治疗依从性对血压调控的作用。第二阶段（第2、3周）：对认知行为的再次塑造。在和患者有了一定的了解之后，有针对性的制定个体化的行为干预措施。第三阶段（第4周）：加强认知学习，增强患者信心。第四阶段：对患者进行随机访问，每次时间跨度为三周，一共花费三个月。对患者的配合治疗予以肯定，让患者坚持下去，同时给予一定的心理安慰[1]。
1.3服药依从性
在实验记录上使用高血压服药依从性（Mofisky-Green）测评表，其在业界具有很强的权威性，十分适用于临床科学研究。内容上有：（1）你有没有过忘记服药的经历；（2）你是不是对服药不够重视；（3）如果你觉得症状有所改善，是不是会停止使用药物；（4）如果服药使得情况恶化，是不是会停止使用药物。针对这四个问题的回答，表格设置了不同分数，“是”和“否”分别得“1”分和“0”分，得题分数进行累加，只有得分为“0”才表示具有良好的依从性，反之不然[2]。
1.4统计学方法
在数据处理上使用SPSS21.0统计软件，将P＜0.05作为差异分界线。
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2结果
2.1服药依从性评分比较
干预之前的差异不具有统计学意义（数值上分别表示为χ2＝0.102，P＝0.749）；在行为认知干预结束之后，发现在服药依从性上，试验组效果更好，这时的差异有统计学意义（在数值上我们可以看出χ2＝4.395、4.357，P＝0.042、0.047）。
2.3血压控制效果比较
在血压控制效果的对比上，行为认知干预结束之后一个月，两组患者在血压控制效果上体现不出统计学意义（χ2＝3.854，P＝0.157）；只有在行为认知干预借助后四个月，才能明显看见试验组的优势，这里的差异有统计学意义（χ2＝9.555，P＝0.009）。
3讨论
3.1认知行为干预能提高患者服药依从性
当前对于血压的控制基本靠药物实现，生活行为的改良为辅助措施。行为认知干预就是及时改正患者对病情和治疗的错误认知，采取针对性的措施，提升治疗依从性[3]。可靠数据显示，试验组第一和第四个月之后，相比于对照组，结果为：试验组服药依从性更好，进而可以表明，行为认知干预能够改变患者错误的认知，改善服药依从性[4]。
3.2认知行为干预有利于血压控制
控制血压对于心脑血管疾病的治疗至关重要，临床数据显示，认知行为干预能够改正患者错误行为，方便血压调控，可以看出其基本与下面因素相关：（1）在认知教育环节，让患者明白血压上升的原因，心理和药物治疗的必要性；（2）通过有效手段消除患者的负面情绪，提升患者服药依从性；（3）提供扎实的专业支持，有计划的进行随机访问，加强患者治疗信心[5]。
总而言之，认知行为干预疗法的实质就是让患者充分认知自己的错误理念，使其主动做出改变，进而消除老年高血压患者负性情绪，增强服药依从性，提升治疗效果。
参考文献
[1] 张永乐. 认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(12):16-17.
[2] 黄美莲, 谢文娇, 肖勃. 认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响[J]. 护理与康复, 2015, 14(1):65-67.
[3] 吴际军, 张先庚, 王红艳,等. 认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(19):3264-3267.
[4] 霍月红, 席海英, 宋志宙. 认知行为干预对合并焦虑状态的类风湿关节炎患者的影响[J]. 心理医生, 2017, 23(15):47.
[5] 曾兰香. 认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(53):10578-10578.
姓名：鲁沁沁 性别：女 上海人 出生年月：1987.70 毕业院校：南通大学医学院
职称：住院医师 专业：临床。工作单位：上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心，邮编200137，杂志邮寄地址：山西省太原市建设北路与北中环交叉口路东晋安东街2号晋东国有资产管理处3-301室 18234131755
论文作者:鲁沁沁
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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