张晓立 （中国人民解放军联勤保障部队第921医院 儿科 410003）
摘要：目的 分析医院新生儿重症监护室（NICU）接收的低出生体质量儿（ELBWI）母乳喂养现状，同时探讨科学的处理策略。方法 选取NICU接收的100例ELBWI患儿，采取回顾性分析的方式，对患儿住院期间母乳喂养情况进行观察，主要分析纯母乳喂养情况、ELBWI住院来源与喂养方式关系、电话随访次数与喂养方式关系。结果 100例新生儿中，8例采取纯母乳喂养，28例采取混合喂养，64例采取人工喂养；从外院转入本院的患儿，人工喂养率高于本院的ELBWI患儿（P＜0.05）；纯母乳喂养、人工喂养患儿出院后电话随访次数≥3次患儿较随访1次的患儿多（P＜0.05）。结论 对NICU接收的ELBWI患儿，完善患儿为监测及母乳喂养宣教，可提高患儿母乳喂养率。
关键词：新生儿重症监护室；低出生体质量儿；母乳喂养
低出生体质量儿（Extremely Low Birth Weight Infants，ELBWI）是新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit，NICU）常见的疾病，对此类患儿，近年来随着医疗技术的不断提高，研究结果显示予以母乳喂养对促进患儿康复有很大帮助[1]。然而在实际针对NICI接收的ELBWI的干预中，研究发现母乳喂养的成功率并不高，基于此，本研究中就对影响NICU中ELBWI母乳喂养成功的因素进行分析，并提出科学的干预对策，旨在提高ELBWI患儿的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年5月本院NICU收治的100例ELBWI患儿为研究对象，患儿出生体重均小于2500g，研究剔除了消化道出血及消化道畸形患儿[2]。患儿一般资料如下：男58例，女42例；日龄3h～3d，平均（1.4±0.3）d；早产72例，足月产28例。
1.2方法
采取回顾性分析方式，分析ELBWI住院来源及喂养方式、电话随访次数同喂养方式的关系。其中关于喂养当时，分成以下几种：（1）纯母乳喂养。完全采取母乳喂养，不提供其他的乳制品或配方奶粉；（2）混合喂养。母乳分泌，但不能满足新生儿的饮食需求，需要给予新生儿提供其他的乳制品及配方奶粉；（3）人工喂养。完全使用乳制品及配方奶粉对新生儿进行喂食。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ELBWI与喂养方式
本组的100例ELBWI患儿中，8例（8.00%）采取纯母乳喂养，28例（28.00%）采取混合喂养，64例（74.00%）采取人工喂养。在早产的72例ELBWI患儿中，1例（1.00%）为纯母乳喂养，12例（12.00%）为混合喂养，59例（59.00%）为人工喂养；足月产的28例患儿中，7例（7.00%）为纯母乳喂养，16例（16.00%）为混合喂养，5例（5.00%）为人工喂养。
2.2 住院来源与喂养方式
从外院转入本院的ELBWI患儿，人工喂养率高于直接到本院住院的患儿（P＜0.05），见表1。
表1 ELBWI患儿住院来源与喂养方式[n（%）]
2.2 电话随访次数同喂养方式关系
本组100例ELBWI患儿，纯母乳喂养与人工喂养在出院后电话随访≥3次的人数明显较1次的人数更多（P＜0.05），而混合喂养电话随访次数无明显差异（P＞0.05），详见表2。
表2 电话随访次数与母乳喂养方式的关系
3 讨论
针对NICU接收的ELBWI，采取纯母乳喂养具有促进营养吸收、胃肠功能恢复及促进神经系统发育等作用，但实际中受诸多因素的影响，常导致纯母乳喂养成功率降低[3]。本研究结果中，对100例ELBWI患儿的母乳喂养情况进行了分析，结果显示仅8例患儿采取纯母乳喂养，究其原因主要同以下几方面的因素有关：第一，NICU接受的ELBWI患儿，母亲因不能直接照顾会减少新生儿吮吸奶头的机会，导致母亲泌乳降低，为满足新生儿生长需求需用乳制品替代；第二，ELBWI若为外院转入，可能导致孕妇未接受系统的母乳喂养教育，如此降低纯母乳喂养率；第三，医务人员针对早产儿母亲的电话随访不及时。
为提高ELBWI纯母乳喂养率，提倡制定并实施如下的干预策略：第一，做好孕期保健，不断完善NICU的探视制度，制度上需充分体现人性化的服务理念，以提高纯母乳喂养率[4]。第二，加强对ELBWI患儿母亲母乳喂养知识及技能的宣教，尽量做到早接触及早吮吸，住院分娩期间指导母亲掌握正确的挤奶手法，尽量避免乳汁淤积以免影响正常泌乳[5]。第三，落实产后随访工作，主要是相关的医务工作者需定时采取电话随访的方式，掌握产妇母乳喂养情况，解答疑虑，让患者树立母乳喂养信心，提高纯母乳喂养成功率。
综上所述，对NICU接收的ELBWI患儿，纯母乳喂养对患儿康复有重要帮助，为此需要相关护理人员采取科学的干预对策，如孕期保健、母乳喂养技巧宣教及随访等，提高母乳喂养率。
参考文献
[1]饶芬，韦夏，姜玉娥，等. 集束化护理联合持续母乳喂养管理在提高极低和超低出生体质量儿母乳喂养率中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2019，5（2）：123-126.
[2]张有侃. 极低出生体质量早产儿两种微量母乳喂养方法的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，26（06）：109-111.
[3]华玲玲. 母乳喂养家庭病房的建立及其在NICU低出生体重儿中的应用研究[J]. 中华护理杂志，2018.53（10）：1163-1167.
[4]郑华蓉，蔡燕，周红，等. 应用程序化护理干预提高早产与极低出生体质量儿母乳喂养率的研究[J]. 中国护理管理，2018，7（18）：89-90.
[5]时银丽，景琼玲. 新生儿重症监护病房母乳喂养对极低出生体重儿的影响[J]. 全科护理，2018，18（10）：1196-1198.
论文作者:张晓立
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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