南通市第二人民医院 骨科 江苏南通 226005
【摘 要】目的：比较常规护理和疼痛护理干预对缓减轻骨科患者术后疼痛的影响。方法：选取2014年1月-2016年12月期间在我院骨科行手术治疗的骨折患者88例作为研究对象。随机分为对照组（n=44，采取常规护理干预）和观察组（n=44，采取疼痛护理干预），疼痛护理，观察患者术后疼痛效果及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者术后1、4、24h视觉模拟评分（VAS）与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者术后镇痛剂使用率与对照组比较显著降低（P<0.05）；对护理工作的满意度与对照组比较显著提高（P<0.05）。结论：疼痛护理干预能改善骨科患者术后疼痛，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】常规护理；疼痛护理；疼痛
骨科手术后患者因组织损伤、修复过程中产生的疼痛反应或因为敷料包扎引起肢体肿胀或疼痛，对患者生活质量及术后康复均有直接的影响，因此减轻骨科患者术后疼痛具有重要的临床意义而成为临床关注的重点[1-2]。随着人们对生活质量要求的不断提高，如何运用护理手段以减轻患者术后疼痛以促进疾病的痊愈是骨科临床亟须解决的重点问题。近年来我们对骨科术后患者进行疼痛护理干预，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年1月-2016年12月期间我院收治的单纯创伤性骨折后行手术治疗的患者88例为研究对象，排除颅脑或内脏损伤、伴有活动性消化溃疡或者胃肠道出血、妊娠期或哺乳期妇女等患者。其中男45例、女43例，年龄26-75（46.7±10.8）岁；骨折部位：股骨颈骨折22例，股骨粗隆骨折13例，胫腓骨骨折17例，锁骨骨折14例，肱骨骨折13例，桡骨骨折9例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各44例，两组性别、年龄及骨折部位等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规护理，对疼痛难以忍受者给予镇痛药物治疗。
1.2.2 观察组除了常规护理外进行疼痛护理干预。具体如下：①健康教育：护理人员应倾听患者主诉，根据患者疼痛反应进行正确评估及治疗，纠正患者对镇痛药物的错误认识，并指导患者正确缓解疼痛及服用镇痛药物。②体位护理：根据患者手术部位、手术方式及疼痛程度情况，使患者保持特定的体位，并确保舒适；另外患者因手术后活动受限，因此需进行定时翻身并对受压部位按摩，使患者肌肉放松，提高痛阈值而减轻疼痛感。③心理护理：心理因素在患者术后疼痛中发挥重要作用，因此护理人员应了解患者心理状况，积极做好患者的心理指导，并鼓励其正确表达自己的心理需求，另外可通过安慰、鼓励等方式缓解患者情绪，以此消除患者疑虑和心理负担，减轻患者对创伤及手术的疼痛感。④生活护理：为患者营造安静、舒适的环境，减少噪声等不良刺激的影响，可以播放柔美的音乐以缓解患者因手术产生的不良情绪，并转移其注意力，缓解手术不适等。
1.3 评价指标采用视觉模拟评分法（VAS）对患者主观感觉手术前后疼痛程度进行评估，即无疼痛为0分、轻度疼痛为1-3分、中度疼痛为4-6分、重度疼痛为7-10分，数值越大表明患者疼痛程度越重。采用我院自行设计的调查问卷，评估患者对护理质量的满意情况，包括非常满意、基本满意和不满意三个标准，并以非常满意和基本满意计算满意率。
1.4 统计学方法
本研究中数据采用SPSS17.0统计软件完成。计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用两样本的t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后VAS评分比较见表1。
2．2 两组患者术后镇痛剂使用情况比较观察组患者术后需使用镇痛剂6例，使用率为13.64%；对照组患者术后需使用镇痛剂20例，使用率为45.45%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者对护理工作的满意度比较见表2。
表1 两组患者术后VAS评分比较（ ±s，分）
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
骨科手术对患者造成的机械损伤大，导致其术后疼痛难忍，不仅影响其生活质量，同时还降低患者术后进行功能锻炼的主动性，不利于患者术后功能的恢复[3]。骨折患者术后疼痛是较为常见且患者必须经历的，由个体、组织损伤、主观意识等多种因素引起，也是患者最主要的临床表现，致使其治疗过程中出现焦虑、抑郁等不良情绪及一系列生理和心理的变化，影响患者病情的发展和转归及术后机体的恢复，其中主观因素在患者疼痛反应中发挥着重要作用。
随着近些年医学技术的发展及人们对护理要求的不断提高，疼痛护理越来越受到临床的高度重视[4]。临床研究表明[5]，对患者进行正确的心理指导及疼痛护理，可很大程度上减轻患者负面情绪，减少疼痛因素及患者自身对疼痛的反应。本研究对我院行疼痛护理与常规护理的骨科手术患者术后不同时间点疼痛程度进行分析得出，疼痛护理干预组患者术后1、4、24h的VAS评分显著减少（P<O.05），且患者术后镇痛剂使用率较显著降低（P<0.05），说明疼痛护理对缓解患者的术后疼痛效果显著；另外疼痛护理干预组患者对护理工作满意度显著提高（P<0.05），说明疼痛护理干预不仅能够降低患者疼痛感，还能促使其主动治疗及康复锻炼，提高患者对护理工作的认可。
综上所述，对骨科手术患者实施疼痛宣教、心理护理等疼痛护理干预可改善患者术后疼痛，促进患者早日恢复，并能提高其对护理工作的满意度，减少医患矛盾，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]陈建意，杜可爱．护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，28（9）：23-24．
[2]张秀云，孙海军，王春香，等．临床路径管理在骨科患者术后疼痛中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（6）：31-33．
[3]王峻，廖鹏，车关华，等．无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果[J]．中华现代护理杂志，2011，17（23）：2738-2740．
[4]任晓凤．术前疼痛认知教育对骨科患者术后镇痛效果的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（26）：30-31．
[5]张红霞．心理护理对创伤性骨科患者术后疼痛及心理状态影响的评估[J]．包头医学院学报，2012，28（6）：99-100．
论文作者:缪海峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 骨科论文; 镇痛剂论文; 心理论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;