戎惠平 罗丽
（宁夏平罗县中医医院内二科 宁夏石嘴山 753400）
【关键词】穴位贴敷；中医儿科；治疗；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0198-02
中药穴位贴敷疗法又称为天灸，是指将某些对皮肤有刺激性的药物经过辩证后贴敷在人体特定的穴位上，引起局部皮肤发红或发泡，从而达到治疗疾病的一种中医外治疗法。本文对穴位贴敷疗法在多种中医儿科疾病中的治疗及护理进行总结，现报告如下。
1.穴位贴敷在中医儿科疾病中的应用
穴位贴敷配置方法方法是将配制好的草药研成细末，用生姜汁调匀，成lcm×1cm大小膏状，放入2cm×2cm纱布块上，贴于相应穴位，透气胶布固定。在治疗不同疾病时选择不同的穴位。
1.1 在肺炎喘嗽中的应用
取穴：肺俞、大椎、定喘穴等，背部穴位均取双侧。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～3h即可。1次/d，5～7次为1个疗程。张艳平等[1]研究显示，穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽总有效率达96．67％。穴位贴敷作为一种辅助治疗手段，能快速吸收肺部秽音，提高患者体内干扰素水平，增强机体非特异性防御能力，是治疗小儿肺炎的有效方法之一[2]。
1.2 在泄泻中的应用
方取穴：中脘、神阙、天枢等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～4h即可。1次/d，7次为1个疗程。黄琴等[3]研究显示，穴位贴敷治疗婴幼儿腹泻的临床总有效率可达94.0%。贴敷药物可刺激和作用于体表腧穴相应的皮肤部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和调整作用。贴敷药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。
1.3 在外感发热中的应用
取穴：双侧涌泉穴、大椎、风门等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～12h即可。每日1次，7次为1个疗程。刘吉昌等[4]探讨中药穴位贴敷法治疗感冒发热临床疗效，结果显示，中药穴位贴敷疗法在开始出汗时间、起效时间较快，但痊愈时间与口服西药治疗无较大差异。穴位贴敷疗法集腧穴、药物两者综合作用于一身，治疗感冒发热患者，无须经过辩证，只要符合“发热，无汗出”条件即可应用，有是证用是药，不涉及其后的个体化辩证治疗，适用范围较广，便于临床操作。另外该法起效时间短、操作简便，为中医治疗急症发热提供了一种新的方法。
1.4 在肠系膜淋巴结炎中的应用
急性肠系膜淋巴结炎也是儿科常见疾病之一，其发病大多需要治疗一周以上，且疗效不是很满意。四季均可发病，但多发于冬春季节。一般多继发于上呼吸道感染，以腹痛、发热、呕吐、腹泻或便秘为主要临床表现。贴敷治疗急性肠系膜淋巴结炎，经临床验证疗效显著，腹痛可以在中下腹的每一个部位，以脐周主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疼痛多呈阵发性、痉挛性，少数患者有腹部反跳痛和肌紧张。西医认为本病多与病毒感染有关，亦可并发细菌感染，其细菌多为沙门氏菌。病毒或细菌常通过破损的肠黏膜进入乳糜管，使肠系膜淋巴结出现炎性肿大，其炎性渗出液刺激肠粘膜表现为发热、呕吐、腹泻或便秘。
取穴：中脘、神阙等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～6h即可。每日1次，7次为1个疗程。
李宝梁[5]探讨穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效，结果显示，治疗有效率达95.74%，因此，中药穴位贴敷也是治疗急性肠系膜淋巴结炎的一种很好的方法。
1.5 在冬病夏治中的应用
冬病夏治是根据《素问?四气调神论》中“春夏养阳，秋冬养阴”发展而来的中医养生治病指导思想，它是指对冬天容易发生的疾病或者寒冷季节症状加重的疾病，在疾病相对缓解的夏季，尤其是酷暑的三伏天选用大辛大热的药敷在相应的经络穴位施以治疗的一种方法。儿科敷贴疗法是冬病夏治的一种，即选用一些药物在特定的时间(三伏天)对特定穴位进行敷贴。从而达到预防、治疗“冬病”的目的。中药穴位敷贴是刺激穴位和药物作用的相加，对机体进行整体性、良性的调整。小儿冬病夏治的适应症主要有反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等。
取穴：膻中、双侧肺腧、双侧膈腧、定喘等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～4h即可。每日1次，7次为1个疗程。周建平[6]探讨冬病夏治防治小儿哮喘临床疗效，结果显示近期总有效率达100％，经穴位贴敷治疗后患儿哮喘1年以上未发病率呈逐年升高。由于夏季阳气生发，人体阳气有随之旺盛的趋势，体内凝寒之气易解，疾病处于缓解状态，故常选择在夏季三伏天进行治疗，可达到预防复发的目的。
2.穴位贴敷的中医儿科护理
2.1 一般护理
备齐药物、透气胶贴若干、清洁棉球若干等，贴敷药现配现用。①第一次治疗时发放本药物治疗时间表及贴敷注意事项卡等。②贴敷治疗不宜空腹进行，对首次接受治疗的患儿，应耐心解释治疗方法，以消除患儿恐惧心理，减轻家长疑虑及不良情绪，使其更好的接受并配合治疗。③贴敷前保持局部皮肤清洁干燥．应详细询问过敏史，对贴敷药物或敷料成分过敏及局部皮肤有创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者均不宜使用。
2.2 贴敷时的护理
①治疗时，患儿取坐位，为了避免患儿活动，治疗室循环播放动画片，以吸引患儿注意力，使其减少动作，配合治疗。贴敷穴位时，应尽量避开肋骨，贴药后避免剧烈活动，防止药片脱落。②密切观察患儿反应．做好患儿及家长的沟通交流，如出现红肿、瘙痒、疼痛等感觉时，立即汇报医生并处理。
2.3 贴敷后的护理
①治疗时间到后，及时取下贴敷药物，并用清洁棉球擦干局部皮肤并观察局部皮肤颜色，动作应轻柔。如有局部皮肤发红等可让患儿休息片刻缓解后方可离去。②治疗期间饮食易清淡，多吃易消化且营养丰富之品，如水果蔬菜等。忌过多食寒凉之品，如冷饮、冰激凌。慎用辛燥及肥甘滋腻之品，以防伤阴，如肉桂、花椒、小茴香、大茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等。③患儿应注意休息、充足睡眠，可适当的活动和锻炼，忌过量运动以免汗出过多导致气阴两虚。治疗后最好不要去空调房，尽量避免游泳。当晚可以洗澡．但不要搓背，淋浴后用毛巾轻轻吸干穴位上的水即可，并密切观察贴敷局部皮肤情况。④注意事项：发热患者或处于疾病的急性期或发作期，治疗时间可推迟，穴位贴敷药物对皮肤有一定的刺激性，正常可出现潮红、灼热感、异物感、小水疱等反应，可以不进行处理或者予解毒烧伤膏外涂。
穴位贴敷疗法应用方便、无创伤，患儿接受度高，所选穴位精简、易取，医护人员经简单培训后即可迅速定位，同时配合其他中医治疗手段如艾灸等会取得意想不到的疗效，适合在临床推广。
【参考文献】
[1]张艳平.穴位贴敷治疗小儿肺炎30例临床观察[J].吉林中医药报，2006；26（11）：57-58.
[2]囝怀士．穴位贴敷对哮喘患者血清干扰素的影响[J]．上海针灸杂志，1992，(2)-77．
[3]黄琴，蒋菊萍，蒋建英.中药穴位贴敷治疗婴幼儿腹泻的临床疗效观察[J].临床研究:39.
[4]刘吉昌，韩凡，孙璐. 中药穴位贴敷法治疗感冒发热40例临床观察[J].临床医学工程，2012，19(2):1346-1348.
[5]李宝梁，刘渝陵，赵存仙等.中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎47例[J].云南中医中药杂志，2010，31(9):50-51.
[6]周建平.冬病夏治防治小儿哮喘104例疗效观察[J].浙江中医杂志，2011，46(1):32-33.
论文作者:戎惠平,罗丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
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