海南省海南热带海洋学院五指山校区医务室 572200
摘要：目的：对新生儿重度窒息的救治与临床护理要点进行分析。方法：收集2016年2月-2017年3月新生儿重度窒息患儿50例随机分两组。常规组采用常规救治和护理，综合干预组采用综合救治和护理。比较两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率；家长满意度评分；治疗前和治疗后患儿APGAR评分的差异。结果：综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）；综合干预组家长满意度评分高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组APGAR评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后综合干预组APGAR评分改善幅度更大（P＜0.05）。结论：新生儿重度窒息给予综合救治与临床护理效果确切，可有效提高抢救成功率，改善新生儿预后，提升家长满意度，值得推广。
关键词：新生儿重度窒息；救治；临床护理要点
【Abstract】 Objective：To analyze the treatment and clinical nursing of neonatal severe asphyxia. Methods：50 cases of neonatal severe asphyxia were collected from February 2015 to August 2016. The conventional group was treated with routine treatment and nursing，and the comprehensive intervention group adopted comprehensive treatment and nursing. The success rate of neonatal severe asphyxia rescue was compared between the two groups. The difference of APGAR scores between pre-and post-treatment children was compared. Results：The success rate of neonatal severe asphyxia was higher than that of the conventional group（P <0.05）. The scores of parents in the intervention group were higher than those in the conventional group（P <0.05）. There was no significant difference in APGAR scores between the two groups（P> 0.05）. After treatment，the APGAR score of the intervention group was improved significantly（P <0.05）. Conclusion：Neonatal severe asphyxia given comprehensive treatment and clinical nursing effect is accurate，can effectively improve the success rate of rescue，improve neonatal prognosis，enhance parental satisfaction，it is worth promoting.
【Key words】 neonatal severe asphyxia；treatment；clinical nursing points
新生儿窒息是新生儿常见多发并发症，也是导致新生儿死亡重要原因。新生儿窒息的抢救成功与否和复苏技术实施效果密切相关，也和临床救治和护理工作紧密相连。有研究显示，新生儿重度窒息的死亡率可达到新生儿死亡的10%以上[1-2]，因此需及时对新生儿重度窒息开展有效救治和护理，以降低死亡率，改善新生儿预后。本研究分析了新生儿重度窒息的救治与临床护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者在2016年2月——2017年3月在海南省第二人民医院内儿科学习期间，收集的新生儿重度窒息患儿50例随机分两组。所有患儿符合新生儿重度窒息诊断标准，Apgar评分为0-3分，均处于休克状态，外周血液循环障碍。以呼吸中枢麻木、肌张力消失、心率不规则、皮肤黏膜反射消失等为主要表现。
综合干预组患儿男16例，女9例；胎龄29-40周，平均（39.34±0.13）周，胎龄在29-30周1例，30-35周14例，35-40周10例。
常规组患儿男17例，女8例；胎龄28-40周，平均（39.19±0.25）周。胎龄在28-30周1例，30-35周15例，35-40周9例。两组患者对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用常规救治和护理，娩出后将脐带快速剪断，并及时清除呼吸道分泌物，确保自主呼吸。若心率过低需给予胸外内压或遵医嘱用药。复苏后需加强对患儿生命体征和临床表现的监测。
综合干预组采用综合救治和护理。在常规组基础上增加用药监护、呼吸道护理和体温护理等。（1）保暖护理。确诊新生儿重度窒息后立刻采取保温措施，将其置于预热后的远红外线开放式辐射台上，避免因低体温出现低氧血症或高碳酸血症。（2）呼吸道护理。及时将呼吸道分泌物清除，保持呼吸功能。为患儿选择利于分泌物排出的体位，若出现口腔脏污流出，需将头部偏转至一侧，避免误吸。若胎粪堵塞咽部，可在喉镜下用一次性吸痰管进行呼吸道清理。对呼吸暂停患儿需立刻用正压通气面罩给氧，面罩和口鼻紧贴，确保氧浓度在80%以上。（3）用药护理。遵医嘱给予肾上腺素、呼吸兴奋剂、血容量扩张剂等药物进行治疗，在断脐后保留5-10厘米脐带，经静脉穿刺途径给药。对用药剂量、滴速和浓度进行严格控制。（4）其他护理。积极做好抢救准备工作，严密监测患儿心率、体温、脉搏和呼吸等，并做好相关数据记录。为患儿提供温馨的住院环境，保持温湿度合适、对病房进行严格消毒，被单床褥整洁干净，以减轻对患儿的不良刺激[3]。
1.3观察指标
比较两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率；家长满意度评分；治疗前和治疗后患儿APGAR评分的差异。
家长满意度评分为100分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率相比较
综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）。如表1.
3讨论
新生儿重度窒息为新生儿科常见危重症，致残率和死亡率高，需立刻采取抢救和护理措施，保持呼吸道通畅，促使患儿短时间内恢复自主呼吸[4-5]。通过综合救治和护理的实施，可争分夺秒进行抢救，有利于改善新生儿预后，减少肺水肿、肺部感染和电解质紊乱等并发症的发生。在抢救的同时实施精心护理，做好抢救准备工作和预防措施，可加速患儿康复，降低死亡率[6-7]。
本研究中，常规组采用常规救治和护理，综合干预组采用综合救治和护理。结果显示，综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）；综合干预组家长满意度评分高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组APGAR评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后综合干预组APGAR评分改善幅度更大（P＜0.05）。
综上所述，新生儿重度窒息给予综合救治与临床护理效果确切，可有效提高抢救成功率，改善新生儿预后，提升家长满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 张鹏，袁晖.新生儿重度窒息的临床救治观察与护理措施研究[J].饮食保健，2016，3（13）：56-57.
[2] 袁德英.新生儿重度窒息的临床救治及护理措施探究[J].心理医生，2015，21（18）：161-162.
[3] 徐梦瑶.探讨新生儿重度窒息的抢救及其护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3875-3875，3878.
[4] 吴媛媛.对产前出血孕妇进行临床救治和护理的体会[J].中国实用医药，2016，11（10）：217-218.
[5] 郭小珍，刘增香，欧梦党等.新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：144-145.
[6] 冯娟，李秋兰.产科新生儿窒息复苏抢救管理临床模式研究[J].中国急救医学，2015，35（z2）：232-233.
[7] 王丹霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233-234
论文作者:钟国金
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：新生儿论文; 患儿论文; 常规论文; 评分论文; 成功率论文; 满意度论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第10期论文;